2024年3月28日是“世界便秘日”。我国流行病学数据显示，我国成人慢性便秘的患病率为4%-6%，其中60岁以上人群的患病率高达22%，且调查研究显示，临床上最常见的症状为排便困难、大便干硬，大便不畅。
一、便秘的原因
1.进食量减少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
2.因工作紧张、生活节奏过快等因素打乱了正常了排便习惯。
3.结肠运动功能紊乱：常见于肠易激综合征。
4.腹肌及盆腔肌张力不足，粪便难排出体外。
5.滥用泻药，形成药物依赖。
6.老年体弱，活动过少，肠痉挛致排便困难。
二、便秘的危害
长期便秘容易导致胃肠功能紊乱，更易引起或者加重肛门直肠疾病，如痔疮、肛裂、直肠炎等，严重可以诱发心脑疾病、继发精神心理障碍，甚至自杀倾向可能。
三、西医如何治疗便秘？
1.调整生活方式: 合理的膳食、多饮水、运动以及建立良好的排便习惯是慢性便秘患者的基础治疗措施。
2.药物治疗: 合理选用各种药物。通便药，应避免长期使用刺激性泻药；促动力药；促分泌药；灌肠药和栓剂。
3.精神心理治疗: 可给予合并精神心理障碍、睡眠障碍的慢性便秘患者心理指导和认知治疗等。
4.生物反馈:反馈治疗能持续改善患者的便秘症状、心理状况和生活质量。
5.其他治疗方法: 如益生菌、中药、按摩、针灸等能改善慢性便秘的症状。
6.手术治疗: 当患者症状严重影响工作和生活，且经一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。
四、中医治便秘
便秘中医学又称之为“大便难”“不更衣”“脾约”“阴结”“阳结”等，为大肠传导失常所致。针对此病因病机，治疗上当标本兼治，以益气温阳、滋阴养血辅以行气导滞为法治疗。目前我科已开展穴位敷贴及耳穴压豆、中药灌肠、口服中药等中医治疗手段。
1.口服中药
老年人习惯性便秘，中医首先要看病人状况，通过望闻问切来对症治疗。通过综合调理方法来改善患者胃肠蠕动情况，改善便秘症状。
便秘常见证型:
实秘
（1）肠胃积热证：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治以泻热导滞，润肠通便，方用麻子仁丸加减。
（2）气机郁滞证：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不畅，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦。治以顺气导滞，方用六磨汤加减。
（3）阴寒积滞证：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治以温里散寒，通便导滞，方用大黄附子汤加减。
虚秘
（1）气虚证：粪质并不干硬，也有便意，但临厕排便困难，需努挣方出，挣得汗出短气，便后乏力，体质虚弱，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。治以补气润肠，健脾升阳，方用黄芪汤加减。
（2）血虚证：大便干结，排出困难，面色无华，心悸气短，健忘，口唇色淡，脉细。治以养血润肠，方用润肠丸加减。
（3）阴虚证：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。治以滋阴润肠通便，方用增液汤加减。
（4）阳虚证：大便或干或不干，皆排出困难，小便清长，面色觥白，四肢不温，腹中冷痛，得热痛减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。治以温阳润肠通便，方用济川煎加减。
2.穴位贴敷
研究表明穴位对药物有外敏感性及放大效应。药物经穴位贴敷，其成分通过经络的作用，从而对多层次的生理功能产生刺激作用，发挥经络腧穴对人体的调节作用，到达作用部位。
部位：为神阙穴、天枢两穴。
此外我们还可选择中脘、关元、气海等具有调节胃肠功能的穴位。
3.耳穴压豆
方法：75%酒精棉球清洁患者耳廓，用探棒探寻所选耳穴，将王不留行籽贴压于所取的穴位上，按压贴压的耳穴数次，其手法由轻到重，使患者自觉该耳廓有酸、麻、胀、痛、灼热感，以患者能耐受为度，每隔3～4h 按压耳穴1次，每次每穴按压 40～60 s。每日1次，左右耳交替。
部位：选用胃、大肠、小肠、交感、肺、神门、三焦穴位。
通过对上述耳穴按压对肠道产生的良性的刺激，并通过神经、经络的传导反射作用，增强胃肠的蠕动和消化液的分泌，从而有利于排便排气。
4.中药灌肠
中药灌肠属于中医的外治法，该疗法通过结肠的黏膜吸收起作用，还具有肠道透析的作用，此外中药通过结肠黏膜吸收到体内后，对全身的组织器官也可起到治疗的作用。中草药灌肠相对于单纯用开采露的优势是副作用较小，且有助于服药不方便的患者通便，有助于调理脾胃。
五、哪些人需要做肠镜检查？
便秘本身并不是一个严重的疾病，但是长期的便秘会造成多种危害，因此要找到便秘病因，并积极治疗。所以，肠镜检查尤为重要！
建议癌症高危人群积极主动去做早癌筛查。笼统地说，40岁以上、有肿瘤家族史（直系亲属三代内多人患癌）、吸烟酗酒等不良生活习惯的人群都可以去做早癌筛查。
有以下情况者必须行肠镜检查
1.有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性；大便次数多、不成形，或腹泻者，有黏液、脓血便；大便变细变形者，近期出现排便困难或者大便不规律者。
2.不明原因的体重减轻、消瘦者；不明原因的贫血者；不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者。
3.长期腹痛、腹胀者，长期的慢性便秘，久治不愈者。
4.腹部CT或其他检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。
5.有结直肠癌家族史和结直肠息肉家族史的人群。
6.结直肠息肉术后需要定期复查肠镜：绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮内瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜；其他的息肉建议一般6个月到1年复查一次结肠镜；如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查。
7.结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般1年内需要复查一次结肠镜；因梗阻术前未行结肠镜检查的，3到6个月需复查结肠镜。
8.40岁以上的人，尤其是长期高蛋白脂肪饮食和长期吸烟酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查。
便秘的治疗目的是缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能。总体原则是个体化的综合治疗，包括合理的膳食结构，建立正确的排便习惯，调整自身的精神心理状态; 存在明确病因的针对病因治疗; 需长期应用通便药维持治疗者，应遵嘱避免滥用泻药（不能长用蒽昆类泻药，如大黄、番泻叶、芦荟等），需要外科手术治疗的患者应及时就诊。
切记只有建立良好的排便习惯，才能真正完全解决便秘问题。
科室简介
脾胃肝病科（感染性疾病科）成立于2020年12月，科室设置：鲍建国名老中医工作室、齐晓霞名老中医工作室、脾胃肝病门诊、脂肪肝门诊、便秘与腹泻门诊、发热门诊及病房。中西医结合诊治胃脘痛（慢性胃炎/胃癌/胃溃疡）、胃痞（慢性胃炎/消化不良）、呕吐、吐酸（胃食管反流病）、鼓胀（肝硬化腹水）、血症（消化道出血）、腹痛（胰腺炎/胆囊炎）、便秘、泄泻（炎症性肠病）、病毒性肝炎、药物性肝炎，脂肪肝、肝癌及各类感染性疾病、不明原因发热等。科室秉承“大医精诚仁爱创新”的院训精神和“精诚团结传承创新”的服务理念，采用耳穴压豆、穴位贴敷、中医塌渍+红外线穴位照射、隔物灸、拔罐、足浴、中药灌肠、膏方调理等多元化治疗方法，为广大患者提供“简、便、廉验”的优质医疗服务。先后成为中国肝炎基金会“爱肝一生"全程管理项目科室，陕北地区肝病/感染诊疗联盟专科，陕西省发热待查协作网成员科室，陕北丙型肝炎消除联盟单位，我院减肥与代谢手术MDT团队科室。曾荣获“延安市巾帼标兵”，“青年文明号”和“抗疫先进集体”等荣誉称号。
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