管英杰 副主任医师 手足外科主任
中华医学会整形外科分会创面修复专业学术工作组委员，中华医学会整形外科分会创伤修复专业学术工作组委员，中国中西医结合学会骨伤科分会第八届委员会肢体矫形功能重建与康复专家委员会委员，陕西省保健协会显微外科专业常务委员，中国医师协会陕西省医师分会手外科分会常务委员，陕西省中西医结合学会第一届骨与关节病专业委员会常务委员，陕西省中西医结合学会第一届疡科专业委员会常务委员，陕西省中西医结合学会第二届烧伤与创面修复专业委员会委员，陕西省骨与关节学会显微外科分会常务委员，中国医药教育协会陕甘宁革命老区骨科培训中心委员，延安市第二届血液管理质量控制中心专家委员会委员，超级显微外科委员会终身委员，参加第六期高级显微外科解剖班。擅长复杂手足外伤，畸形矫正（先天性和后天性）；四肢功能重建，断肢（指）再植、再造；四肢血管神经损伤；褥疮、糖尿病足等慢性创面的皮瓣修复。工作期间开展了国内首例双踝离断再植成功。延安地区首例多指再植；拇指再造；游离皮瓣移植；断臂再植；四肢畸形矫正、慢性创面修复、烧伤等。在核心期刊发表专业论文10余篇。
近日，延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)手足外科为多名体内异物存留患者顺利取出异物，帮助患者恢复患肢功能。今天手足外科管英杰副主任医师就和大家聊聊外伤异物残留的“前世今生”。
一、什么是外伤异物残留？
外伤异物残留是指由于各种原因，异物（如碎片、树枝、针头等）在外伤发生时或清创过程中未能及时清除，而留在伤口或体内组织中的情况。
二、常见的异物有哪些？
异物种类繁多，常见的包括金属碎片、玻璃渣、木屑、沙石、针头、牙签等。此外，一些生物性异物（如动物毛发、植物刺等）也可能残留。
三、异物残留的临床表现
1.局部疼痛：异物可能对周围神经造成刺激，引起疼痛。
2.感染：异物可能成为细菌滋生的场所，导致伤口感染，表现为红肿、化脓等症状。
3.伤口愈合不良：异物会干扰伤口的正常愈合过程，导致伤口愈合延迟或形成疤痕。
四、诊断方法
1.影像学检查：如X线、CT等，有助于发现金属或其他可显影的异物。对于软组织内非金属的异物，则超声检查更为灵敏。
2.手术探查：在某些情况下，可能需要通过手术探查来确定异物的位置和性质。
手足外科主任管英杰介绍：
“许多医生习惯选用X片来排除异物，但是临床经验告诉我们，众多异物选用常规X片往往容易漏诊，而CT检查费用相对较高，此时超声检查不失为一种便利、无辐射、灵敏度高的检查方法。有一位患者通过手部X片未发现手部异物存在，但手部局部肿痛明显，严重影响患者日常生活，我们进一步通过B超明确了诊断。”
五、处理方法
一旦发现伤口内有异物残留，应尽快就医，由专业医生进行处理。根据异物的种类和位置，医生可能会选择手术取出、药物治疗或观察随访等不同的处理方法。如下图所示，患者来院时伤口已愈合，经过X片及B超检查明确诊断后，通过手术顺利取出，恢复患肢功能。
六、预防措施
在发生外伤时，应及时、彻底地清洁和消毒伤口，避免异物残留。对于需要手术的伤口，应选择专业及经验丰富的医生进行操作，以降低异物遗留的风险。在日常生活中，要注意安全，避免发生可能导致外伤的事故。
温馨提示
外伤异物残留是一种需要引起重视的情况，如果您或他人疑似有外伤后异物残留，请及时就医并接受专业治疗。
