在中国城市女性中，乳腺癌是发病率最高的恶性肿瘤，且其发病率正逐年上升。在我国女性人群恶性肿瘤死亡排名中，乳腺癌位居第5。
一、乳腺癌有哪些症状？
早期：无痛、单发的小肿块；多无明显症状。
晚期：乳头回缩；酒窝症；橘皮样变；铠甲胸；溃疡伴恶臭；出血；腋窝淋巴结肿大等。
二、乳腺癌筛查
定期进行乳腺检查，从无症状人群中筛查出早期乳腺癌患者，及早诊断和治疗，降低乳腺癌的死亡率、减轻治疗负担，节省治疗费用。
1.与乳腺癌发病相关的风险因素有哪些？
（1）年龄：≥40岁；
（2）初潮年龄早(≤12岁)；
（3）绝经年龄晚(≥55岁)；
（4）未育和首次生育年龄晚(≥30岁)；
（5）乳腺良性疾病活检史；
（6）肥胖(体重指数≥28 kg/m²)；
（7）直系或旁系亲属患乳腺癌；
（8）父亲或母亲患乳腺癌之外的恶性肿瘤；
（9）≥2次流产史；
（10）30岁之前胸部放疗史；
（11）吸烟；
（12）饮酒；
（13）BRCA基因突变。
2.哪些人群属于乳腺癌高风险人群？
（1）40岁及以上女性；
（2）25~40岁具有上述≥2个危险因素的女性；
（3）≥70岁，经检前咨询，确定可以进行筛查的人员；
（4）患恶性肿瘤，经过治疗后，无病生存期超过5年。
三、乳腺癌筛查手段有哪些？
1.乳腺彩超——超声检查适合乳腺致密女性的乳腺癌筛查。≤40岁女性以超声筛查为主。
2.乳腺X线（钼靶）——≥40岁乳腺癌高危女性以超声联合乳腺X射线筛查为主。研究表明，≥40岁女性进行规律的乳腺X射线检查能够降低女性乳腺癌死亡率。
3.乳腺磁共振（MRI）——极高危女性必要时考虑联合乳腺MRI检查。
4.肿瘤标志物检查——可以作为中晚期乳腺癌诊断的参考。
5.乳腺触诊检查——乳腺触诊检查简单易行、没有设备要求，能够发现较大的结节或者表浅的结节以及乳腺表面皮肤包括乳头的病理性表现，对于乳头溢液的检查也具有一定的优势。
乳腺触诊检查主观性强，可与乳腺超声和乳腺X射线检查联合应用，以降低乳腺癌筛查的漏诊率。
四、乳腺自查方法有哪些？
乳腺自查可以提高女性的防癌意识，其主要目的是让女性熟悉自己的乳腺，一旦出现平时没有发现的结节，而且此结节连续自查不消失或者不断增大，则需要及时到医院就诊。
1.筛查时间
（1）育龄期妇女：建议月经周期的第7~14天。（乳腺质地较软、一般没有痛胀感）
（2）绝经后妇女：没有时间要求。
2.乳腺自查——视诊
（1）自然光线，坐位，暴露双侧乳腺，挺起胸部，双上肢自然下垂；
（2）双侧乳房大小、结节或凸起、局部下陷，皮肤变化；
（3）两侧乳头是否在同一水平线上，乳头回缩、脱屑、结痂或溢液，内衣上有无分泌物。
3.乳腺自查——触诊
（1）仰卧位，一侧上肢外展45°，另一侧手二、三、四指并拢，用手指肚循序轻按乳房；
（2）以乳头为中心顺时针或逆时针进行乳腺全角度触诊；
（3）最后触摸乳头周围，并以拇指和食指挤压乳头，以食指和中指向下按压乳晕，观察有无乳头溢液。
4.腋窝检查
（1）坐位，一侧上肢外展45°；
（2）对侧手检查腋窝；
（3）注意有无结节。如发现结节，需门诊就诊。
温馨提示：
建议每月进行1次乳腺自查；
绝经前于每次月经结束1周内进行，绝经后每月固定时间进行；
尽量选择乳腺胀痛不明显的时期进行自查；
发现新生的乳腺结节或者原有的结节明显增大应及时就诊。
参考文献：徐志坚,刘炬,陈万青等.乳腺癌机会性筛查规范路径专家共识[J].中国肿瘤,2024,33(01):6-18.
