髌骨是膝关节前方突出的圆形骨头。髌骨周围软组织呈“十字”交叉，将髌骨固定在膝关节的前方，维持髌骨的稳定，主要功能是传递股四头肌的力量，控制膝关节的稳定。髌骨脱位是膝关节常见的运动损伤。由于髌骨脱位一般能够自行复位，易被患者当做普通的膝关节扭伤，不能及时就诊，延误病情。这不仅会对患者学习、生活和运动产生影响，而且可能造成膝关节软骨的永久性损伤。
一、什么是髌骨脱位？
髌骨脱位是指在活动过程中，髌骨脱离了正常的位置，离开了股骨滑车沟，从而引发关节疼痛肿胀、活动受限等。
二、症状表现有哪些？
1.膝关节疼痛。脱位瞬间会产生剧烈疼痛，复位后疼痛可能会有所缓解，但仍会持续一段时间。
2.膝关节肿胀。由于关节内出血和组织损伤，膝关节会迅速肿胀。
3.髌骨畸形。若脱位后出现卡顿现象，能够看到髌骨位置异常。
4.活动受限。膝关节不能伸直或弯曲，致使行走困难。
三、髌骨脱位的原因是什么?
1.解剖结构异常。如髌骨形态异常、股骨滑车发育不良、膝外翻、高位髌骨等。
2.创伤。直接遭受暴力撞击或间接扭伤都可能导致髌骨脱位。
3.肌肉力量不平衡。股四头肌内侧头力量相对较弱，外侧头力量较强时，会增加髌骨向外脱位的倾向。
4.其他原因。关节韧带松弛、习惯性脱位等因素也可引发髌骨脱位。
四、如何诊断髌骨脱位？
1.临床症状和体征评估。医生会通过观察髌骨位置、检查膝关节活动度、进行恐惧试验等进行初步判断。
2.影像学检查
-X光：能够用于观察髌骨的位置、形态，可以查看出是否存在撕脱骨折的情况。
- 磁共振成像（MRI）：有助于评估髌骨支持带、软骨等软组织的损伤情况。
五、髌骨脱位如何治疗？
髌骨脱位容易反复发作，初次脱位之后，发生第二次脱位的概率在30%-50%以上，第三次脱位的概率会更高。
1.初次脱位，无撕脱骨折时可以采用保守治疗。
- 复位：采用手法将脱位的髌骨复位。
- 固定：使用支具或石膏固定膝关节2-4周。
- 康复训练：加强股四头肌力量训练，尤其是内侧头，恢复髌骨的稳定性。
2.非初次脱位及伴有撕脱骨折者建议手术治疗。
- 适应症：适用于复发性脱位、脱位伴有严重软骨损伤、存在明显解剖结构异常等情况。
- 手术方式：包括髌骨内侧支持带重建术、胫骨结节移位术等。
六、如何预防髌骨脱位？
1.增强肌肉力量。进行有针对性的训练，增强股四头肌尤其是内侧头的力量。
2.注意运动防护。在运动时佩戴合适的护具，避免做剧烈的扭转动作。
3.治疗原发疾病，如矫正膝外翻等解剖结构异常。
温馨提示：髌骨脱位需要及时治疗，根据具体情况选择合适的治疗方法，并在治疗后进行规范的康复训练，恢复膝关节正常的功能。
