在当今社会，随着生活方式和饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率呈逐年上升，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。高尿酸血症是痛风发生的病理基础，严重影响患者的生活质量，已成为危害公众健康的重要问题之一。
一、什么是高尿酸血症
高尿酸血症的诊断标准：在正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平>420μmol/L，它是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的一种代谢性疾病。
二、高尿酸血症危险因素
饮食因素首当其冲，如动物肝脏、肾脏、鳀鱼、芦笋、肉汤、鲱鱼、调味肉汁和肉汤、蘑菇、蚌、沙丁鱼、牛杂等富含嘌呤的食物；啤酒，包括无酒精啤酒。
肥胖也是重要因素，肥胖者体内代谢紊乱，尿酸生成增多且排泄减少。
此外，某些疾病如肾脏疾病、心血管疾病，以及一些药物的使用，也可能引发高尿酸血症。
三、高尿酸血症的治疗与管理
1.食物多样，限制嘌呤
高尿酸血症与痛风患者同健康人一样，应遵循食物多样、合理搭配的原则进食，坚持以谷类为主。
高嘌呤食物（每100g含嘌呤150～1000mg）包括肝脏和肾脏等动物内脏，贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品，以及浓肉汤、肉汁等，应尽量避免食用，痛风发作时禁食。
低嘌呤食物（每100g含嘌呤小于30mg）包括鸡蛋、牛奶、马铃薯、叶类蔬菜、水果，可安心食用，在痛风发作期也可参考《中国居民膳食指南（2022年版）》每日推荐量进食。
较高嘌呤食物（每100g含嘌呤75～150mg）应在日常限制进食量。
较低嘌呤食物（每100g含嘌呤30～75mg）可依据尿酸检测结果适当选用。需要注意的是，尽管一些食物嘌呤含量较低，也应控制总摄入量，防止全日嘌呤摄入超标，诱发痛风。
2.足量饮水，限制饮酒
高尿酸血症与痛风人群则应该增加饮水量，在心、肾功能正常情况下，每天建议2000～3000mL，尽量维持每天尿量大于2000mL。优先选用白开水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水；应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品及含糖饮料。
3.吃动平衡，健康体重
体重增加是痛风及高尿酸血症发生的独立危险因素。体重下降可显著提高患者尿酸水平的达标率，降低痛风急性发作频率。除了日常身体活动，如家务活动、职业性身体活动、交通往来活动外，患者应加强主动性运动。主动性运动形式多样，主要包括有氧运动、抗阻运动（力量运动）、柔韧性运动和平衡协调类运动。
建议运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。有氧运动以每周4～5次、每次30～60分钟为宜。对于痛风性关节炎期患者，应减少或避免运动。
4.辨证辨体，因人施膳
调理脾胃是痛风食养的关键，推荐食用白扁豆、玉米须、麦芽、山药、芡实、大枣、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等，
同时要结合患者的体质特征和临床症状，根据常见中医证型进行合理膳食。
5.药物治疗
当生活方式干预效果不佳时，可在医生指导下使用降尿酸药物，并且，患者需定期监测血尿酸水平，以便及时调整治疗方案。
高尿酸血症是一种常见病，已与传统“三高”——高血压、高血脂、高血糖并驾齐驱，成为“第四高”。改善生活方式是预防和治疗高尿酸血症及痛风的核心策略。高尿酸血症看似不严重，但可能与其他冠心病、高血压、脑梗、肾脏病等慢性病相关联。早发现、早预防、早干预，保持健康生活。
参考《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》
