尿道狭窄是泌尿外科常见疾病之一，是指尿道管腔因瘢痕组织形成而变窄，导致排尿困难、尿流变细甚至尿潴留。该病多见于男性，因其尿道较长且解剖结构复杂，易受损伤或感染影响。通过对尿道狭窄的病因、诊断及治疗方法的讲解，帮助患者正确认识并科学应对。
一、尿道狭窄的常见病因
1.外伤性因素
骨盆骨折、骑跨伤等直接损伤尿道。
医源性损伤：如导尿管留置、尿道手术或膀胱镜检查后瘢痕形成。
2.感染性因素
淋菌性尿道炎、结核等感染可导致尿道黏膜纤维化狭窄。
3.先天性因素
先天性尿道发育异常，如尿道瓣膜病。
4.其他原因
放射性治疗、长期导尿压迫等也可能导致尿道狭窄。
二、尿道狭窄的症状
1.排尿困难：尿流变细、分叉或呈滴沥状。
2.尿频、尿急：因排尿不畅，膀胱无法完全排空，导致频繁排尿。
3.尿潴留：严重狭窄时可完全无法排尿，需紧急导尿。
4.尿路感染：残余尿增加易引发感染，出现尿痛、血尿等症状。
三、如何诊断尿道狭窄？
1.病史采集：了解是否有尿道外伤、感染或手术史。
2.体格检查：检查尿道外口是否狭窄，触诊尿道是否有硬结。
3.影像学检查：
尿道造影（逆行+顺行）：明确狭窄部位、长度及严重程度。
超声或MRI：评估尿道周围组织情况。
4.尿道膀胱镜检查：直接观察狭窄段，并可同时进行活检或治疗。
四、尿道狭窄的治疗方法
1. 非手术治疗
（1）尿道扩张术：适用于轻度狭窄，定期用探条扩张尿道，复发率较高。
（2）药物治疗：如合并感染，需使用抗生素；部分患者可局部注射糖皮质激素抑制瘢痕增生。
2.手术治疗
（1）尿道内切开术（DVIU）：适用于短段狭窄（<2cm），通过内镜切开瘢痕组织。
（2）尿道成形术：
·端端吻合术：适用于短段狭窄，切除狭窄段后吻合尿道。
·口腔黏膜/皮瓣移植术：适用于长段狭窄，取自体组织修复尿道。
·激光或电切术：适用于部分瘢痕组织较少的情况。
五、患者常见问题解答
尿道狭窄能自愈吗？
不能。瘢痕组织一旦形成，通常需要医学干预，否则可能逐渐加重。
尿道扩张术疼吗？
一般会在局部麻醉下进行，疼痛感较轻，但术后可能有短暂不适。
手术后还会复发吗？
复发率因手术方式不同而异，短段狭窄术后复发率较低，长段狭窄或复杂病例可能需要多次治疗。
尿道狭窄虽非致命疾病，但严重影响患者的生活质量，甚至导致肾功能损害。因此需要早期诊断、规范治疗。如果您或家人出现排尿困难等症状，请及时就诊，以免延误治疗时机。
科室简介
延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科是延安市临床重点学科，延安市青年文明号集体，延安市优质护理先进集体，目前开设床位42张，拥有独立的泌尿外科门诊手术室、膀胱镜室、体外冲击波碎石室、尿流动力学室、实验室、B超室、取精室等。依托北医三院泌尿外科（卫计委国家临床重点专科、教育部国家级重点学科）的帮建平台，秉承“大医精诚、仁爱创新”的医院精神，遵循“以病人为中心”的服务理念，规范疾病诊疗流程，健全诊疗随访一体化模式。在郭巍主任及北医三院驻延专家的带领下致力于将科室建设成以疑难病例诊断、微创治疗为主，富有中医特色的区域内知名专科。
科室可开展手术：
1.陕北地区首家开展经尿道前列腺钬激光剜除术。
2.陕北地区首家双平面超声引导下经会阴前列腺认知融合靶向穿刺活检。
3.腹腔镜（经腹膜外间隙）前列腺癌根治术。特色为通过保留功能尿道、保留功能性膀胱颈、保留血管神经束、后重建技术（Rocco 缝合）、前悬吊技术提高术后即刻尿控能力。
4.肾结石、输尿管结石、膀胱结石的微创手术治疗（经皮肾镜、输尿管软镜、输尿管硬镜、同步多镜联合等手术方式）。
5.肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、肾积水的腹腔镜微创手术治疗。
6.阴茎成形术、腹腔镜下鞘状突高位结扎术、腹腔镜下隐睾松解固定术、腹腔镜精索静脉高位结扎术。
7.显微手术：显微镜下精索静脉结扎术。
