患者有时会惊喜地发现，自己的血压控制在正常范围了，就想停止用药。这是因为大家不希望产生药物依赖，也担心长期用药的副作用，可医生常常跟患者强调，降压药不能随意停。这是为什么？那降压药到底能不能停呢？
首先，高血压一般分为原发性和继发性，原发性占大多数，需要长期服药控制。而继发性可能由其他疾病引起，治疗病因后可能可以停药。
不可自行停药的情况
1.原发性高血压（占90%以上）：需长期服药控制，擅自停药3-7天内可能出现血压反跳性升高。研究显示：自行停药者1年内血压失控风险增加3倍。
2.合并靶器官损害患者：已出现心/脑/肾损伤者需终身用药。如：停药后心脑血管意外风险增加。
可能调整用药的特殊情况（需在专业医生指导下进行）
继发性高血压
如肾动脉狭窄治愈后，约30%患者可逐步减停药物。
生活方式改善者
持续6个月以上血压达标（＜130/80）；体重减轻＞10%、规律运动（每周150分钟中等强度）；可尝试每3个月减量25%，需配合动态血压监测。
季节性调整
夏季血压较冬季平均低5-10mmHg；约15%患者需季节性减量，但秋冬季需及时恢复。
科学停药
评估标准
动态血压监测（白天＜125/75，夜间＜110/65）；
家庭自测血压连续3月＜120/80；
无代谢综合征（腰围男＜90cm，女＜85cm）。
递减原则
优先减少联合用药种类；
单药治疗者每次减量不超过25%；
每阶段观察4-8周。
停药后监测
前3个月每周测量3次；
使用智能设备监测晨峰血压（6-10点）；
每年进行颈动脉超声评估血管状态。
风险警示
1.反跳性高血压：突然停用β受体阻滞剂可能诱发心绞痛，中枢性降压药骤停可致交感风暴。
2.器官损伤进展：停药后无症状的血压波动仍可加速动脉硬化。
医生建议
即使符合减药条件，需经由心血管专科医生进行综合评估，保持每月血压监测，并通过改善血管弹性（如有氧运动、地中海饮食）增强自身调节能力。
