“小梁护士，我胳膊上这是个啥？”
“张阿姨，因为您每周要做好几次透析，医生就给您做了个动静脉瘘。”
“可我平常总害怕弄破，胳膊都不敢伸直。”
“张阿姨，别担心，我这就详细给您讲讲动静脉瘘日常如何护理。”
动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，许多需要长期透析的患者手臂上都有这个“生命线”。数据显示，约19%-38%的患者因自我护理不当出现过内瘘闭塞、感染或狭窄，于是面对动静脉内瘘，很多肾友都有既要正常生活，又担心弄坏动静脉瘘这样的困惑……
一、日常护理六大核心要点
1.保持清洁，严防感染
每日检查穿刺点：透析后24小时内避免沾水，若敷料渗血或渗液，立即更换并消毒。
洗澡保护：使用防水护套（如保鲜膜包裹），避免淋湿伤口；愈合后可用温和肥皂清洁皮肤，忌用力搓揉内瘘侧手臂。
2.避免压迫，减轻血管负担
请勿在内瘘侧手臂测血压、输液、抽血或佩戴紧饰物（如手表）。
睡眠姿势：睡觉时用枕头垫高内瘘侧手臂，避免侧卧压迫；可使用“内瘘保护架”（带通孔设计，散热防压）。
3.坚持锻炼，促进血流畅通
握力训练：术后2周开始，每日用握力球或软橡皮球练习（每次5分钟，每天3次），促进血管扩张。
血流监测：触摸内瘘震颤感，听诊血管杂音，若减弱或消失需立即就医。
4.正确止血，避免血栓形成
按压技巧：透析后以食指、中指按压穿刺点，力度以不出血且能摸到震颤为宜，时间15-20分钟。
注意事项：勿用绷带长时间捆扎，避免血流停滞导致血栓。
5.控制基础疾病，减少血管损伤
血压管理：维持收缩压≤140mmHg、舒张压≤90mmHg，高血压易致血管硬化，低血压可能诱发血栓。
血糖控制：糖尿病患者空腹血糖需＜7.0mmol/L，高血糖会加速血管内皮损伤
6. 紧急情况处理
出血：若按压后仍渗血，加压至30分钟，并联系透析中心。
血栓征兆：震颤/杂音消失、手臂苍白或剧痛，需6小时内就医溶栓
二、避开五大常见误区
1.过早使用内瘘：术后需4-8周成熟期，过早穿刺易致血管损伤。
2.忽视保暖：寒冷易致血管痉挛，冬季可用护腕或加热型保护架。
3.剧烈活动：提重物（＞5kg）、大幅度甩臂可能撕裂血管。
4.忽略体重管理：透析间期体重增长应＜3%，脱水过多易致低血压和血栓。
5.自行处理并发症：如红肿热痛，切勿热敷或乱涂药膏，应就医评估。
温馨提示：肾友们可以每日自检、规范锻炼、严格控压，将护瘘融入日常生活，守住珍贵的“生命线”。
