足跟痛是一种常见的足部问题，它不仅影响患者的日常活动，还可能降低生活质量。下面小编将从病因、症状、诊断、治疗、预防和日常管理等方面，带您了解足跟痛。
一、常见病因与发病机制
1.足底筋膜炎 (跖腱膜炎)
足底筋膜是连接足跟与脚趾的纤维组织带，长期过度拉伸或劳损会引发无菌性炎症。患者通常会在晨起或久坐后迈出第一步时，感到足跟剧痛，活动后疼痛有所缓解，但长时间行走后又会加重。这是足跟痛最常见的病因，约占病例总数的70%以上。
2.跟骨骨刺
骨刺是跟骨底部的骨质增生。不过，疼痛主要是由于骨刺刺激周围软组织所致，而非骨刺本身。研究表明，约50%的足跟痛患者存在骨刺，但部分没有症状的人也可能有骨刺。
3.跟腱炎
跟腱是连接小腿肌肉与足跟的肌腱，过度运动或错误姿势可引发跟腱炎症，表现为足跟后部疼痛，按压时加重，严重者可导致跟腱断裂。
4.脂肪垫萎缩或炎症
足跟脂肪垫随年龄增长或长期受压而变薄，缓冲作用减弱，引发慢性疼痛，多见于中老年人。
5.其他原因
·跟骨内静脉回流障碍导致压力升高，引发持续性胀痛。
·神经压迫(如坐骨神经或胫神经受压)。
·滑囊炎或跟骨骨膜炎，多与穿鞋不当或外伤相关。
二、典型症状与诊断
疼痛特点:
1.晨起痛:
首次下床时足跟刺痛，活动后减轻。
长时间站立或行走后加重，休息可缓解。
2.压痛明显:
足跟内侧(足底筋膜炎)或后侧(跟腱炎)有固定压痛点。
3.伴随表现:
部分患者出现足弓塌陷、拇指外翻或小腿肌肉紧张。
影像学检查:X线可观察骨刺，超声或 MRI可评估筋膜、肌腱及软组织损伤。
三、治疗方法
1.保守治疗(适用于90%患者)
·急性期处理:
休息与冰敷:减少负重活动，冰敷15-20分钟/次(48小时内)。
药物:非甾体抗炎药或外用镇痛膏。
·物理治疗:
拉伸训练:足底筋膜牵拉(如踩墙、抓毛巾)、跟腱拉伸(楼梯边缘下压)。
冲击波治疗:通过振动促进组织修复。
矫形器具:定制足弓支撑鞋垫或夜间夹板，减轻筋膜张力。
注射治疗:
糖皮质激素:短期缓解疼痛，但需避免重复注射(可能导致脂肪垫萎缩)。
富血小板血浆(PRP):促进慢性损伤修复。
3.手术治疗
仅适用于保守治疗无效(6-12个月)或结构严重异常者，如关节镜微创松解术、骨刺切除术等。
四、预防与日常管理
1. 选择合适的鞋子：避免穿平底鞋、人字拖，应选择足弓支撑良好、缓震性强的运动鞋。中老年人可加用硅胶足跟垫。
2. 控制体重与运动强度：肥胖者减轻体重可减少足跟压力。运动前充分热身，避免突然增加跑跳等冲击性活动。
3. 强化足部肌肉：进行足底抓毛巾训练，增强足弓稳定性；进行平衡训练，如单脚站立、波速球练习，改善本体感觉。
4. 避免误区：骨刺并非必须手术切除，需结合症状评估。足跟痛急性期避免热敷或按摩，可能加重炎症。
五、何时需就医？
若出现以下情况，建议及时就诊：
1. 疼痛持续超过2周，影响日常活动。
2. 足跟红肿、发热或伴随麻木、无力（需排除痛风、感染或神经病变）。
3. 保守治疗无效，需排查跟骨高压症或肿瘤等罕见病因。
足跟痛多为慢性劳损性疾病，科学管理可缓解症状。关键在于早期干预（如拉伸、矫形鞋垫）和预防措施（控制体重、合理运动）。若疼痛持续，需结合影像学检查明确病因，避免盲目处理。
