随着我国居民呼吸系统慢性疾病发病率日渐增高，提升呼吸系统慢性肺疾病患者自我效能感、改善生活质量的任务迫在眉睫。延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）重症医学科开展新技术——“重症肺康复”，帮助指导患者进行肺康复运动训练及呼吸训练。
一、呼吸重症患者常见问题
1.机械通气与撤机：气道堵塞、呼吸肌无力与脱机困难、呼吸机所致膈肌功能障碍(VIDD)；
2.感染与免疫抑制：肺炎、VAP、多重耐药、导管相关血流感染
3.脏器功能障碍：MODS、CRRT、ECMO4. 营养不良：高分解代谢、水电解质紊乱；
4.意识障碍：觉醒与觉知；
5.吞咽困难：反流与误吸；
6.骨骼肌肉萎缩：ICU获得性肌无力（ICU-AW）；
7.胃肠道功能障碍：应激性溃疡、便秘、腹泻；
8.心血管系统：低血压、血栓及肺栓塞；
9.泌尿系统：尿路感染、尿潴留；
10.神经精神系统：焦虑、抑郁、睡眠与时空感知障碍（定向力障碍）。
二、那什么是肺康复？
“肺康复”技术是呼吸系统慢性疾病管理的重要组成部分，通过康复师与临床医生、护士合作，对此类患者进行全面性的评估，有针对性地给予患者“私人定制”的综合干预治疗，包括运动训练、健康教育和行为改变，旨在改变患者的生理和心理状态，促进患者形成适合其本人的长期有效的康复锻炼及行为习惯。
三、呼吸重症康复流程
四、早期重症患者康复策略
ABCDEF集束化措施包括：Assess, prevent, and manage pain（评估、预防和管理疼痛）；Both spontaneous awakening trials (SAT) and spontaneous breathing trials (SBT)（自主唤醒试验和自主呼吸试验）；Choice of analgesia and sedation（镇痛和镇静药的选择）；Delirium:assess, prevent, and manage（谵妄的评估、预防和管理）；Early mobility and exercise（早期活动和锻炼）；and Family engagement and empowerment（家庭的参与和配合）。
五、肺康复有什么作用？
1.缓解很多呼吸道的症状，比如呼吸困难、咳嗽等；
2.让我们走路走得久一点，说话说得通畅一些；
3.减少住院次数及天数；
4.可能减少医疗的费用，可能减少死亡的概率。
六、哪些患者需要肺康复？
目前，适合“肺康复”技术的慢性呼吸系统疾病主要有：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、囊性肺纤维化、间质性肺疾病、ARDS后继发性肺纤维化等。此外，“肺康复”技术还适用于继发性呼吸功能障碍，包括：其他造成呼吸障碍的疾病，例如周围肌肉病；神经肌肉疾病，呼吸肌功能障碍，心肌损伤，社会心理异常，脑卒中等。
“肺康复”技术的开展，不仅有助于降低患者住院天数，增加患者运动耐力，还能改善患者住院期间及出院后的日常生活能力，提高生活质量。
我院重症医学科依托北京大学第三医院优势医疗，目前主要有体外膜肺氧合、重症人工肝、重症超声、呼吸治疗、重症康复治理、重症PICC管理、鼻肠管置入、中线导管等亚专业，科室危重症监护病房配有专业医护小组（包括呼吸治疗师1名、康复治疗师1名），通过亚专科队伍的优化和发展，针对各个系统采用精准的治疗和护理，旨在提高危重症患者生活质量，促进患者康复。
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