你是否常年被“拉不出来”的烦恼困扰？
感觉排便费力、总有排不尽感、甚至需要用手辅助？
尝试了各种通便药，效果却越来越差？
别再简单归因为“上火”或“肠动力不足”了——这很可能是一种容易被忽视的结构性问题：直肠内脱垂型便秘。它不是痔疮，不是肿瘤，却是顽固性便秘的“隐形杀手”。
一、什么是直肠内脱垂？
我们的直肠末端就像一截挺括的“袖筒”，负责暂时储存和顺利排出粪便。当支撑它的盆底肌肉和韧带变得松弛（类似弹簧老化），这截“袖筒”的某一部分就会在您用力排便时，像袜子一样向内套叠、下垂，阻塞了肠腔的通道。
这个过程发生在肠道内部，肉眼完全看不见，因此被称为“内”脱垂。它就像一个塞在管道里的“软塞子”，会导致：
·出口梗阻：有便意却像被“堵住”一样排不出来。
·排便费力：得长时间蹲厕、用尽全力。
·排不尽感：总觉得还有残留。
·肛门坠胀：尤其久站、久蹲后更明显。
二、哪些人容易中招？
多见于经产妇、中老年女性，与多次分娩、长期腹压增高（慢性咳嗽、长期便秘）、年龄增长导致的组织松弛有关。但近年来，在长期久坐、缺乏运动的年轻人群中也有发生。
三、如何科学应对？
直肠内脱垂型便秘的核心是“出口梗阻”，而非“粪便干结”，盲目用泻药只会越治越糟。正确做法是：先找专业医生确诊，再按“阶梯计划”治疗。
第一步：明确诊断
建议前往正规医院肛肠科就诊，医生会通过以下方式确诊：
·排粪造影：通过特殊影像学检查，清晰看到排便时直肠是否套叠、脱垂程度，是诊断“金标准”
·肛门指检：医生通过触诊初步判断盆底肌功能、直肠形态。
第二步：阶梯治疗（循序渐进，不盲目手术）
第一阶梯：基础治疗（所有患者必做，核心非手术方案）
·饮食+饮水：每天吃25-30g膳食纤维（蔬菜、水果、粗粮），喝1.5-2L温水，软化粪便、增加体积，减少排便用力；
·生物反馈治疗：通过仪器实时反馈盆底肌活动，教你正确协调“排便时放松、平时收缩”，打破“越用力越堵”的恶性循环；
·排便习惯：每天固定时间（建议早餐后）如厕，每次不超过5分钟，不看手机、不过度用力；
·提肛运动：每天3组，每组10-15次，收缩肛门保持5秒再放松，强化盆底肌力量。
第二阶梯：药物辅助（建议在医生指导下使用，避免依赖）
优先选择渗透性泻药，温和软化粪便，不刺激肠道黏膜；
必要时搭配促动力药，帮助肠道蠕动，但严禁长期使用刺激性泻药，否则会加重盆底肌松弛。
第三阶梯：手术治疗（保守治疗无效时可考虑）
如果脱垂程度较重，症状严重影响生活（如无法自主排便、坠胀感持续不缓解），可在医生评估后选择手术。常见术式为经肛门切除套叠的直肠黏膜及部分肌层，创伤相对较小，恢复较快。
直肠内脱垂型便秘不是“不治之症”，而是可明确诊断、有章可循的疾病。它的关键不在于“泻”，而在于“通”—— 打通出口梗阻，修复盆底肌功能。
如果你正被排便费力、排不尽感、肛门坠胀困扰，别再归咎于“体质差”“老化”，更别滥用泻药！
·停止盲目用药，避免加重病情；
·前往正规医院肛肠科就诊，明确是否为直肠内脱垂；
·遵循医生指导，从基础治疗开始，循序渐进规范治疗。
延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）肛肠科是集医疗、教学、科研、保健为一体的专业科室，拥有一支结构合理、经验丰富的诊疗团队。科室医护人员秉承“以患者为中心”的服务宗旨，坚持“中医为本，精益求精”的理念，注重人文关怀，中西医结合诊治内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠息肉、肛门湿疹、肛周尖锐湿疣、骶尾部藏毛窦、肛周大汗腺炎、坏死性筋膜炎、臀部脓肿、肛门瘙痒症、结直肠炎、结直肠肿瘤、各类难治性便秘以及不明原因的骶尾部疼痛、直肠痛、肛门坠胀等各类常见及疑难肛肠疾病，为延安及周边地区百姓提供规范、专业、独具中医特色的肛肠疾病诊疗服务，守护患者肛肠健康。
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