研究表明，原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一，中国作为肝癌高发地区，每年新发病例占全球50%以上。由于肝癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已进入中晚期，5年生存率不足20%。因此，早期发现、早期诊断是提升肝癌患者生存率的核心突破口。传统肝癌筛查主要依赖甲胎蛋白（AFP）检测和超声检查，但AFP在早期肝癌中的灵敏度仅为40%—60%，约30%的早期肝癌患者AFP水平正常，导致部分患者漏诊；超声检查则受操作者经验、设备精度及患者个体差异影响较大，难以满足大规模人群的精准筛查需求。
2025年11月4日，国家卫健委印发的《成人健康体检项目推荐指引（2025版）》推荐，肝癌风险筛查优先选择肝癌三项（甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原）作为新一代肝癌特异性标志物。PIVKA-II以其高灵敏度、高特异性的优势，打破了传统肝癌筛查的局限性，成为肝癌早诊早治的“关键利器”。
一、PIVKA-II：新一代肝癌特异性标志物的核心优势
PIVKA-II（维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导蛋白）是近年来国际公认的肝癌特异性标志物，其临床价值已得到多项权威研究证实，被《中国肝癌早筛策略专家共识》《美国肝病学会（AASLD）肝癌诊疗指南》等国内外指南推荐为肝癌早筛与诊断的重要指标。与传统标志物相比，PIVKA-2具有三大核心优势：
1.更高的早期诊断灵敏度
PIVKA-II在肝癌发生早期即可异常升高，尤其对小肝癌（直径≤3cm）和AFP阴性肝癌的检出灵敏度显著优于传统指标。研究显示，PIVKA-II对早期肝癌的诊断灵敏度达70%—85%，而AFP仅为40%—60%；对于AFP阴性的肝癌患者，PIVKA-2的检出率仍可保持在65%以上，有效弥补了AFP的局限性。
2.更强的特异性与临床辨识度
PIVKA-II由肝癌细胞异常合成，其水平升高与肝癌的发生发展直接相关，受良性肝病（如肝炎、肝硬化）影响较小。健康人群中PIVKA-II水平极低，而肝癌患者的血清PIVKA-II浓度显著升高，特异性高达90%以上。这一特性使得PIVKA-II能够更精准地从肝硬化等高危人群中鉴别出早期肝癌患者，减少误诊和过度检查。
3.全程监测，指导治疗更精准
PIVKA-II不仅可用于早期筛查，还能动态反映肝癌患者的治疗效果和病情变化。手术切除、介入治疗或靶向药物治疗后，若治疗有效，患者血清PIVKA-II水平会迅速下降；若出现复发或转移，PIVKA-II水平可再次升高，其变化早于影像学检查，为临床及时调整治疗方案提供依据。此外，PIVKA-II水平与肝癌的侵袭性、转移风险密切相关，高浓度PIVKA-II往往提示预后不良，可作为评估患者预后的独立危险因素。
二、这些人一定要做PIVKA-II检测！
PIVKA-II检测适用于以下重点人群和场景，助力肝癌早筛早诊关口前移：
· 肝癌高危人群筛查：包括慢性乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、长期酗酒者、有肝癌家族史者等，建议每6个月联合检测PIVKA-II与AFP。
· AFP阴性或低浓度升高者的补充诊断：对于AFP正常但存在肝内结节、肝功能异常的患者，PIVKA-II检测可明确是否为早期肝癌，避免漏诊。
· 肝癌治疗后的疗效监测与复发预警：术后定期检测PIVKA-II，可早期发现肿瘤复发或转移，为二次治疗争取时间。
· 肝癌预后评估：治疗前PIVKA-II水平可作为判断患者预后的重要指标，指导个体化治疗方案制定。
临床实践表明，联合检测PIVKA-II与AFP可提升早期肝癌检出率，使更多患者在疾病早期获得治疗，为生命健康争取早筛先机，让肝癌早发现、早诊断、早治疗成为可能！
（注：具体检测请在医生指导下进行，结果解读需结合临床症状及影像学检查综合判断。）
