近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）消化内科成功为一名74岁的急性心梗、胆道肿瘤患者实施了医院首例内镜下ERCP术+胆管金属支架植入术，患者目前恢复良好，已顺利出院。
由于患者基础疾病多、高龄、胆管有恶性肿瘤，针对他的治疗方案非常棘手。我院组织消化内科、心血管内科、普外科、麻醉手术科、重症医学科等多个科室进行MDT讨论。
患者因急性ST段抬高型心肌梗死急诊行冠脉造影，给予扩张病变血管，但还存在全身巩膜及皮肤重度黄染，肝功能明显异常，胆红素高达到240mmol/L。
结合腹部MRI检查和以往病历，可以明确患者存在胆总管恶性肿瘤，而且由于肿瘤的生长，导致患者胆总管梗阻，胆汁淤积，引起黄疸……
现在最重要的是解除患者的胆总管梗阻，疏通胆汁，否则患者身体会因为承受不了这些，出现并发症，进一步危及患者生命。
患者目前身体情况一般，不建议进行外科手术，看看内科有没有好办法。
试试ERCP吧……
经过多学科讨论和综合考虑，最终决定为患者行内镜下ERCP术+胆管支架植入术。
为全方位了解患者身体情况，北京驻延消化内科专家孟灵梅，消化内科主任郭锐和副主任申妮多次进行查房、讨论。通过与患者家属充分的沟通并征得同意，9月17日，经过周密的术前检查，消化内科主任郭锐为患者成功实施ERCP术+胆管金属支架植入术，手术全程仅用时26分钟，术中胆汁引流通畅。
消化内科主任郭锐介绍说：多学科讨论后我们最终选择ERCP治疗，这也是我院首例ERCP金属支架植入术，一方面可以解除患者胆管梗阻，缓解黄疸等症状，避免发生肝衰竭、肝性脑病等并发症；另一方面，也可以为患者后续的治疗争取宝贵的缓冲时间。术后患者黄疸逐渐消退，复查肝功胆红素及转氨酶也在逐渐降低，患者目前已经好转出院。
北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）消化内科经过1年多的发展，目前已成功开展多例ERCP手术，其中包括各种操作难度相当大的手术，如：消化道改道后ERCP、化脓性胆管炎急诊胆道引流、胆胰管恶性肿瘤的支架植入、无痛ERCP手术等。
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