随着医疗水平的逐步提升，提及冠心病的手术治疗，映入脑海的就是放支架、冠脉搭桥。自1977年首例经皮冠状动脉球囊扩张术以来，冠脉介入迅速发展，从单纯球囊扩张到金属裸支架植入，再到药物涂层支架，药物球囊、生物可降解支架，新理念“介入无植入”也应运而生。近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）心血管内科团队在“介入无植入”理念指导下，成功为多名患者开展了手术治疗。
病例回顾
北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）心血管内科副主任崔国雄接诊了一位青年男性患者小刘（化名），小刘告诉崔大夫他已经胸部间断性疼痛一个星期了，而且近期越来越疼。经过详细查体并询问病史发现：小刘不吸烟、不喝酒，无糖尿病、高血压病史，也无家族心血管遗传疾病史，仅仅是体型偏胖，但因小刘症状发作较为典型，于是建议小刘入院进一步检查。
入院后，经过完善相关检查确诊小刘为心肌梗死，心血管内科团队立即为小刘行急诊冠状动脉造影，造影提示前降支近段99%狭窄，余冠脉未见明显狭窄。心血管内科毛艳阳主任考虑到患者为青年男性，为减轻患者心理负担，避免支架后的相关并发症，减少双抗药物应用时间，决定行药物球囊扩张术，必要时支架补救。经应用顺应性球囊、非顺应性球囊、切割球囊充分预处理后，行药物球囊扩张术，完成完全血运重建，手术顺利完成。患者小刘在没有植入支架的情况下实现了有效的介入治疗，践行了“介入无植入”的理念，目前已顺利出院，恢复良好。
心血管内科主任毛艳阳介绍说：近年来随着全民生活条件的提升，心血管患病发病率呈逐年上升并年轻化趋势。此次治疗的患者无明显心血管危险因素，但平时缺乏锻炼且体型偏胖，是导致患病的主要原因。
建议年轻人：
在日常生活中戒烟戒酒，加强体育锻炼，避免暴饮暴食、通宵熬夜；
有心血管相关症状时应及时就诊，不要心存侥幸、延误诊治；
年轻冠心病患者可尝试在“介入无植入”理念指导下进行手术治疗，以此减轻心理负担，更好地学习、工作和生活。
科普小贴士
经皮冠状动脉介入治疗为目前冠心病治疗的主要手段，随着支架使用数量增加，支架内再狭窄、支架晚期贴壁不良、支架内血栓、支架脱载等并发症仍不能妥善解决。
“介入无植入”是医患的共同愿望，目前主要有药物球囊、生物可吸收支架。生物可吸收支架，因材质厚、价格昂贵、双抗时间长等原因，在临床上应用较少。药物球囊目前临床应用广泛，紫杉醇以球囊为载体，球囊扩张时迅速释放于冠脉内膜，进入局部组织，达到抑制斑块增生作用，远期效果等同于支架植入。目前主要用于支架内再狭窄、小血管病变，再分叉病变、慢性闭塞性病变、急性心梗的病变等。
心血管内科全体医护人员将秉承“大医精诚，仁爱创新”的院训精神，不忘医者初心，牢记健康使命，关爱患者，细心服务，不断提高医疗技术水平和护理服务质量，为全市群众的生命安全和身体健康作出新的更大的贡献。
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