揭开北医三院延安分院（延安市中医医院）重症医学科的神秘面纱

重症监护室——ICU，对于这个名词大家并不陌生，但它给人们的印象是冰冷、沉重、神秘。每家医院的ICU都有一扇厚重的门，门外是心急如焚的家属，门内是不停奔走的医护人员。为了挽救生命，ICU的医护人员千万次地与死神殊死搏斗，不分白昼黑夜地守护患者。家属与医护，两个群体，隔着一扇门，都在为生命努力和祈祷。

北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）重症医学科（简称ICU）于2019年成立，具有重症医疗/护理、重症超声、血液净化，PICC、鼻空肠管和ECMO等专科资质的6名医生（博士1名、硕士2名）和14名护士组成了这个团队，在建筑面积860㎡，床位17张（包括2张负压隔离病房）的重症监护病房里，构筑了守护生命的最强“防线”。

重症医学是研究急危重症的医学学科，脏器功能支持是重症医学的主要研究方向，是将急危重症患者集中救治的场所。ICU由重症医师主导，整合护理、呼吸治疗师、康复治疗师、营养师、心理治疗师共同参与，因为ICU患者病情复杂且紧迫，所以要求ICU从业者不仅具有高度的专业性，而且要拥有开阔的视野和良好的平衡能力。

重症医学科配备层流净化设施，拥有体外膜式氧合设备（ECMO）、床旁超声、便携气管镜、各种类型呼吸机、高流量温湿化呼吸治疗仪、床旁血液净化设备、人工肝系统、血气分析仪、双向波电除颤仪、升降温毯、机械排痰仪、气压治疗仪，多功能电控病床，可视化探视设备及重症监护管理系统等一大批高精尖仪器设备，为急危重症综合救治提供了有力的支撑。

重症医学科医护人员均能开展呼吸循环支持、肝肾功能支持、床旁超声、重症营养支持等技术。科室对于各种类型休克、呼吸衰竭、ARDS、脓毒症、创伤、神经重症积累了丰富的抢救经验，拥有较高的救治成功率，得到了广大患者的一致认可。

规范化管理对重症医学的发展具有十分重要的意义。北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）ICU立足于打造特色项目，从各个方面提升自身建设能力，科学安排，加强床位周转，有效利用资源。

ECMO是一种体外循环技术，是脏器功能支持的制高点，可以部分或完全替代心肺功能，为疾病救治争取必要的时间，适用于严重的循环、呼吸衰竭，例如心肺复苏、病毒性心肌炎、ARDS、高危PCI、高危肺栓塞、危重哮喘发作、病毒性肺炎等使用常规治疗手段无效者。

床旁超声技术是近年来快速兴起的一项重症技术，可以称得上是重症医师/护士的第二双眼睛，科室拥有重症专用超声（迈瑞TE8），便携性平板超声（索诺声iviz）各一台，科室制定了急危重症的床旁超声诊治流程，在延安区域内率先进行重症超声技术的培训和推广，极大的改善了区域内重症患者的预后。

科室拥有经鼻高流量温湿化治疗仪、重症无创呼吸机（飞利浦V60）、高端有创呼吸机（德尔格、PB840）、转运呼吸机等，适用于成人、儿童及新生儿患者。科室现有呼吸治疗师1名，可实施经口/经鼻气管插管、经皮气管切开、床旁气管镜、肺泡灌洗、痰液引流、俯卧位通气、肺复张手法、困难脱机、呼吸康复等技术，规范化程度在区域内属于领先地位。

Prismaflex是目前使用广泛、技术成熟的连续性血液净化装置，广泛用于肾性和非肾性疾病的综合救治。建科以来即规范开展局部枸橼酸抗凝技术，避免了全身出血的风险，极大的扩展了CRRT的适应症，广泛用于严重凝血功能障碍、脑出血、DIC的血液净化治疗中。

通过双重血浆分子吸附系统（double plasma molecular adsorption system，DPMAS），将血浆分离和血浆吸附技术相结合，暂时替代肝脏功能，迅速改善黄疸症状，增加炎症介质的清除，为肝细胞再生争取时间，最终挽救患者的生命。

血液灌流技术是血液净化技术的一种，适用于毒物、药物中毒、毒蛇咬伤、脓毒症、免疫相关疾病，其原理是使用灌流器吸附血液中的有毒物质，并将净化后的血液输回体内。

徒手鼻空肠管置入是重症医学科护理人员的“独门秘技”，为需要肠内营养但误吸风险大的患者提供了可靠的营养线。随着护理超声的引入，更加提高了鼻空肠管的置入成功率，肠内营养的良好开展，成为患者康复的重要保障。

PICC是慢性重症患者另外一种可靠的静脉通路，避免了患者的反复穿刺，延长了静脉通路的留置时间，同时降低了导管相关血流感染的发生率。重症医学科开放了PICC门诊，为延安区域内患者提供PICC的置入和维护服务。

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