“真没想到短短两个多小时就把我这10多年的心病给治好了，真的非常感谢!”术后，杜先生对北医三院延安分院（延安市中医医院）心血管内科赞不绝口。
近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）心血管内科团队成功为66岁的杜先生施行了“ICE引导下房颤射频消融+左心耳封堵”一站式手术，“拿下”了这个纠缠他10余年的心头大患。
“每次发病我都能明显感到心跳加快！”杜先生颇为无奈地向主管医生诉说着。
杜先生在10余年前反复出现心慌，伴胸闷不适，在当地医院查出“阵发性房颤”，专家曾建议他进行手术，但因为症状可以忍受，杜先生就没有重视。11月15日，杜先生因为顽疾再发，在家人的陪同下来到北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）心血管内科就诊。心血管内科主任毛艳阳为杜先生细致检查和认真评估后，诊断为“阵发性房颤”，同时因为杜先生66岁，合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死多种疾病，属于高缺血风险合并高出血风险人群，所以建议杜先生进行房颤射频消融联合左心耳封堵一站式手术。
11月29日，在西安交通大学附属医院王洪涛教授指导下，心血管内科毛艳阳主任带领团队配合，为杜先生施行了“房颤射频消融术+左心耳封堵术”一站式治疗，成功消融了病灶，帮助他解决了疾病的困扰。
毛艳阳主任介绍说
房颤的治疗策略方面，恢复正常窦性心律及预防血栓栓塞事件是非常重要的。房颤导管消融术可使房颤患者的心律转为正常的窦性心律，从而显著降低房颤脑栓塞的发病率。然而，对于高龄、持续性房颤、心房结构改变很大、存在高栓塞风险的患者，无论在房颤导管消融的围手术期还是术后，都不能完全避免血栓栓塞发生的可能，而且这些房颤患者导管消融后房颤复发的比例较高，复发后血栓栓塞的风险进一步增加。左心耳封堵术则能够成功堵闭房颤患者血栓来源，避免房颤卒中等血栓栓塞事件的发生。
这种全新的“一站式”治疗技术通过微创，既消融了房颤又闭合了房颤患者血栓发生的根源部位左心耳；同时“一站式”治疗方法不仅减少了房颤患者多次治疗的痛苦，而且降低了中风致残或致死的风险，消除了患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为患者提供了治疗新选择，是房颤治疗的“双保险”。
知识链接
心源性卒中（Cardiogenic Stroke）特指心脏本身栓子脱落、或经过心脏的栓子导致的脑栓塞。心源性栓塞造成的卒中占缺血性卒中的 14%—30%，且病情更严重，死亡率、致残率及复发率均较高。房颤相关的卒中占全部心源性卒中的 79%以上，是最主要的心源性卒中危险因素。对于房颤患者，如何进行做好脑卒中预防，是心脑血管病专家共同关心的问题。
房颤是一个大病、慢病，目前我国将近1000万的房颤患者，其中房颤患者发生脑卒中概率是正常4-5倍，所以，对于房颤应该更全面、更规范、更科学地进行管理。2020ESC房颤指南在原来ABC房颤管理路径的基础上，提出了“CC TO ABC”的房颤诊疗管理方案。
一、“CC TO ABC”是什么？
即在确诊房颤（Confirm AF）、对房颤患者进行结构化的个体评估（Characterise AF）的基础上，进行卒中预防（A）、优化症状控制（节律、室率控制）（B）和合并症及危险因素管理（C）三位一体的房颤综合管理。
二、房颤消融+左心耳封堵一站式手术治疗的理论基础
对于房颤患者管理：抗凝/卒中预防（A）与更好的症状控制（B）缺一不可！
01.对于A：抗凝/卒中预防
主要是通过华法林及新型口服抗凝药来预防，也包括左心耳封堵术。由于华法林很易受到食物及药物影响，需经常化验INR等指标，极大地影响患者口服华法林的依从性，虽然新型口服抗凝药较之华法林不需监测凝血指标，但出血风险和高费用，也大大限制了新型抗凝药物的使用。由于90%左右的心源性脑卒中来源于左心耳，如果是把左心耳进行封堵，那么将大大减少血栓栓塞事件发生。
02.对于B：更好的症状控制中的节律控制
主要有：导管消融，起搏，还有药物控制等。由于抗心律失常药物的副作用多，导管消融控制心律近几年发展很快，对有症状的、药物难以控制的阵发性房颤，造成心功能下降的持续性房颤等已作为I类推荐。
三、左心耳封堵和导管消融都是介入微创手术，能否一起手术？
考虑到两者均需要穿刺、鞘管、房间隔穿刺，治疗+预防——一站式手术解决方案由此产生。一次手术，两项治疗，节约时间，提高治疗效率，而且一次房间隔穿刺，并发症可能更少，让患者更安全。
