严重子宫腺肌症、卵巢囊肿、胆囊结石伴慢性胆囊炎和胰腺体尾部巨大囊实性占位性病变，这三个不相关的疾病，发生在同一位患者身上。如何治疗？结果如何？北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）妇科和普外科团队精诚协作解除了患者多种病痛。9月1日，面色惨白的患者左某在家人的搀扶下来到了北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）妇科刘娜主任的门诊。患者左某，一位“资深”的子宫内膜异位症及子宫腺肌症患者，为了缓解痛经症状，患者曾口服止痛药、肌肉注射止痛药、口服短效避孕药等方法，但是效果甚微；月经量多是她的第二个恶梦，因为出血多，造成左某多年重度贫血，血红蛋白最低51g/L，并且多次输血纠正贫血，无法如常人一样工作和生活。“大夫，我太痛苦了，该想的办法都想了，赶紧把子宫切了吧，我真的受不了了”患者左某说道。妇科刘娜主任充分与患者家属沟通病情后收住入院，拟行全子宫及双侧输卵管切除术。
入院后，妇科团队为左某完善了术前检查发现左某的胰腺体尾部巨大占位性病变，同时还发现胆囊结石伴慢性胆囊炎。患者病情复杂，刘娜主任立即联系普外科驻延专家陶明教授会诊，陶教授认为胆囊结石伴慢性胆囊炎诊断明确，平时也进行了严格的饮食限制，生活质量较差，胆囊切除术手术时间短，可以同期切除。但考虑到胰腺体尾部占位已经6.5厘米，部分瘤体压迫脾静脉，脾脏略大，后期可能导致区域性门脉高压，胰腺占位为囊实性占位，将来也存在恶变风险，也具备明确的手术指征，可以开展腹腔镜下保留脾脏的胰腺体尾部切除术。因此陶明教授与患者及家属充分沟通了病情和手术方案，妇科、普外科决定联合同期手术。为避免在患者留下大的伤口，使微创手术治疗效果更好，患者子宫双侧输卵管切除后，所有手术的标本都可以经阴道取出，这也就是经自然腔道内镜手术。患者和家属商量后同意进行治疗。
9月5日，麻醉手术科雷宝主任和驻延专家周阳教授为患者护航麻醉，首先妇科刘娜主任团队对子宫及双侧输卵管进行了切除，紧接着普外科陶明教授团队上台对胆囊进行了切除，并对患者腹部穿刺孔进行了减孔手术设计，仅在妇科手术基础上增加了两个穿刺孔，精细的手术分离，从胰腺近端和远端“双向会师”，最终成功的将肿瘤与脾脏血管分离，所有手术标本均从阴道残端娩出，手术圆满取得成功。
在妇科和普外科的医护团队精心照料下，术后第10天，患者顺利出院。出院时，患者和家属为妇科和普外科团队送上了锦旗，表达感激之情。
经自然腔道内镜手术（NOTES）是一种微创诊疗技术，方式与传统外科腹腔镜技术相比，经自然腔道内镜手术具有创伤小、痛苦少、体表无疤痕、恢复快、费用低等优势。该患者的成功救治，充分体现了我院综合诊治能力不断提升，守护圣地百姓的生命健康！
