近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）妇科·生殖医学科携手超声医学科开展新疗法——聚桂醇注射治疗、宫腔镜辅助下清宫术，为多名剖宫产瘢痕妊娠患者快速、安全解除病痛，带去了“新希望”。
宫腔镜辅助下清宫术
36岁的患者白某，因停经39天，自测尿妊娠试验阳性，于是来到我院妇科门诊就诊，超声提示：瘢痕妊娠，建议住院治疗。入院后，经过详细检查与考虑患者既往有剖宫产史，妇科·生殖医学科团队在与患者及家属告知病情并征得同意后，建议尽早终止妊娠。
妇科·生殖医学科主任刘娜介绍：
“剖宫产瘢痕妊娠是指剖宫产术后，再次妊娠时孕囊种植于前次剖宫产子宫瘢痕处，是一种特殊的异位妊娠。随着剖宫产率逐年上升，其发生率亦有上升趋势。剖宫产瘢痕妊娠的危害在于：孕囊着床在子宫瘢痕处的子宫肌层，全部被瘢痕处子宫肌层和纤维组织包绕，增加了人工流产的难度及手术并发症的发生率。随着孕囊不停地增大可造成子宫瘢痕处破裂，引起大出血，严重时甚至威胁孕妇生命。特别是有胎心的瘢痕妊娠，如果进行期待治疗，继续怀孕，母亲可能会出现严重出血、子宫早期破裂、子宫切除和严重胎盘植入等并发症。”
超声引导聚桂醇注射治疗
因为特殊的孕囊着床位置，使瘢痕妊娠的治疗变得非常棘手，妇科·生殖医学科团队在与超声医学科团队沟通后，为患者白某实施了超声引导聚桂醇注射治疗、宫腔镜辅助下清宫术，最大程度减小患者损伤，尽可能保留患者的生育能力。
科普小知识
瘢痕妊娠清宫术目前国内最常见的方案
1.口服杀胚药物后清宫，手术难度大，清宫不全发生率极高，最主要的是此方案清宫过程中极易出现难治性出血、失血性休克等；
2.子宫动脉栓塞后清宫术，此方法清宫过程中出血可明显减少，但术后难以逆转的卵巢功能下降，会使得许多有生育要求的年轻育龄期女性失去做母亲的资格；
3.经腹腔镜或经腹子宫瘢痕妊娠切除术，简单的理解就是利用外科方法，连着正常瘢痕组织及孕囊组织一同切除，此手术对于术者要求极高，且术后需严格避孕2年。
因为传统治疗方案难度大、创伤大、风险高，延安地区剖宫产瘢痕妊娠患者大多前往西安医院就诊。
聚桂醇注射治疗、宫腔镜辅助下清宫术
曾经让患者不寒而栗、让临床处理非常棘手的子宫瘢痕妊娠，如今通过一根针、一把超声探头及一个宫腔镜就可以解决，以微创、快速、经济、方便、安全的方式予以解除。
具体方法是：在超声的引导下，将聚桂醇穿刺注射在剖宫产瘢痕妊娠周围，阻断孕囊血流，降低孕囊活性后，妇科·生殖医学科通过宫腔镜直视下将孕囊取出，既不破坏正常子宫肌层，又可以减少出血，达到快速、安全的诊疗目的。
