一、什么是B超定位下椎管内麻醉？
在上个世纪80年代就有关于B超在硬膜外阻滞的定位应用，国内早在20年前就有关于B超引导下椎管内麻醉的研究，但只是停留在研究层面，实际应用非常少。如今国内一些大型三甲综合医院已经在使用这项技术。
传统椎管内麻醉依靠麻醉科医生的个人经验及触诊定位椎间隙的准确率仅为29%～41%，穿刺后脑脊液流出为穿刺成功的标准。B超定位下椎管内神经阻滞通过对不同结构不同超声显像进行穿刺定位、预测穿刺深度，可以进行实时的监测引导穿刺，在可视的情况下准确穿刺至需要的间隙。
超声具有直观快速、无创、经济的特点，在椎管内麻醉的定位评估和引导穿刺方面显示出越来越多的优势，在麻醉领域应用越来越广泛。
二、超声引导下椎管内麻醉的优势主要有以下三个方面
1.正确识别穿刺间隙
传统的椎管内麻醉通过手触摸髂脊确定 L4 椎体，随后确定穿刺点进行麻醉操作，但是对于一些自身情况复杂，骨折内固定术后及有脊柱畸形，尤其是孕妇，孕期随着胎儿体质量的增加，产妇腹部前凸可使腰椎前移，导致体表标志并不明显，故使用传统手法定位进行椎管内麻醉存在一定失败率。使用低频( 2 ～ 5 MHz) 的弯曲超声探头进行脊柱扫查，可帮助麻醉医师识别正确的穿刺间隙。
2.预测穿刺针深度
超声可以帮助麻醉医师预测皮肤到硬膜外腔或蛛网膜下腔的深度，测定皮肤到黄韧带( 或后复合体) 的距离可预测直入法穿刺针的深度，有助于减少穿破硬脊膜、硬膜穿破后头痛、神经损伤等不良事件发生。
3.有效提高穿刺成功率
超声引导下麻醉医师可以选择最佳进针角度及深度，避免刺穿硬膜，减少试穿次数，有效提高穿刺成功率，减少并发症的发生率，特别是对于肥胖和脊柱异常及产妇更加有效。一是B超使用费用低，且为无创操作，超声可视椎管内麻醉用于手法定位困难产妇，可缩短穿刺时间，减少穿刺次数，提高穿刺成功率，提升麻醉效果，减少麻醉相关并发症，产妇满意度较高。二是超声是简单、有效、安全的一门技术，在可视下操作更加直观，提高了麻醉的安全性和可控性，可显著提高肥胖孕产妇椎管内麻醉穿刺的成功率，缩短穿刺时间，减少穿刺次数，降低椎管内麻醉相关并发症的发生率，提高麻醉质量。
随着超声技术不断进步，从二维超声发展到彩色多普勒超声，再到便携式高分辨率探头的出现，超声设备比以往任何时候都更具有通用性、便携性和易用性，所有医生都可以使用床旁超声对其患者进行评估。超声引导下椎管内麻醉具有上述诸多优势，而且B超使用便捷、无创、安全、费用低，广为患者所接受，已成为一种诊疗趋势被称为麻醉医生的“第三只眼”。我院麻醉手术科此项新技术为广大患者生命健康提供更加精准、高效、安全的诊疗服务。
