近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科成功为一例大负荷左肾结石行一期输尿管软镜下钬激光碎石取石术（RIRS），标志着我院泌尿外科在一期治疗大负荷结石方面处于陕北领先地位，达到国内先进水平。
病例回顾
患者7年前体检发现左肾结石，平时无疼痛、血尿等症状，未治疗。3天前出现左侧腰背部疼痛，听闻延安市中医医院泌尿外科在治疗结石方面有丰富的经验，遂慕名前来就诊。郭巍主任接诊后行CT显示：左肾下盏结石，大小约1.2cm×2.0cm，CT值1325HU。进一步阅片后分析，“该结石最大径≥2.0cm，根据结石指南适应症为经皮肾镜碎石术，该术式的缺点是创伤相对较大、出血风险高、住院时间长。
但该结石同时具有行输尿管软镜碎石术的有利条件：
一、下盏漏斗部与肾盂之间的夹角（IPA）＞30°、肾盏漏斗部长度＜3cm。当IPA＞30°时，清石率可达为92.5%。
二、CTU三维重建显示左侧输尿管条件尚可，无明显狭窄、迂曲不利因素等。
综合考虑可一期行输尿管软镜下左肾结石钬激光碎石取石术，不仅手术创伤小、清石率高，而且住院时间也短。患者对病情充分理解后，最终手术顺利实施，术后复查结石完全清除，达到了一期清石的效果，术后第2天患者恢复良好顺利出院。
技术支持
输尿管软镜下钬激光碎石术是利用人体自然腔道（NOTES手术）进行的微创手术，优势在于安全有效、出血少、患者痛苦少、术后恢复快，联合套石篮取石，能进一步提高结石清除率，降低并发症，缩短手术时间。郭巍主任介绍说，“输尿管软镜碎石手术通常需要分两期进行，一期置入输尿管支架管2-4周，二期行输尿管软镜碎石手术，这样不仅延长了治疗周期，而且大大增加了患者的经济负担”。目前我科根据不同的结石特点，选择个体化微创手术方式，并且逐渐趋于“日间手术”管理流程，即入院、手术、出院24小时内完成，达到高效的手术模式。
我院泌尿外科为延安市重点学科，随着泌尿外科在泌尿微创领域的发展，依托北京大学第三医院平台，越来越多的微创技术在临床得以开展，泌尿外科医护团队秉承“大医精诚，仁爱创新”的院训精神，以患者为中心，为不同患者制定个体化的诊疗方案，努力打造陕北区域泌尿微创治疗知名专科，建设高水平、高质量的泌尿外科。
科室优势业务
1.陕北地区首家开展经尿道前列腺钬激光剜除术。
2.陕北地区首家双平面超声引导下经会阴前列腺靶向融合穿刺活检。
3.腹腔镜（经腹膜外间隙）前列腺癌根治术。特色为通过保留功能尿道、保留功能性膀胱颈、保留血管神经束、后重建技术（Rocco 缝合）、前悬吊技术提高术后即刻尿控能力。
4.肾结石、输尿管结石、膀胱结石的微创手术治疗（经皮肾镜、输尿管软镜、输尿管硬镜、同步多镜联合等手术方式）。
5.肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、肾积水的腹腔镜微创手术治疗。
6.阴茎成形术、腹腔镜下鞘状突高位结扎术、腹腔镜下隐睾松解固定术、腹腔镜精索静脉高位结扎术。
7.显微手术：显微镜下精索静脉结扎术。
咨询电话
0911-2183975（医办室）
0911-2183976（护士站）
专家介绍
郭 巍
医学博士
主任医师
泌尿外科主任
现任科普中国专家、中国性学会泌尿分会委员、陕西省科技计划项目评审专家、陕西省中西医结合学会外科学常委、陕西省泌尿外科医师协会委员、陕西省健康促进协会委员、延安市医学会第五届理事会理事、延安市医疗保健专家组成员、延安市青联委员等职务。具备丰富的泌尿外科理论知识水平及临床工作经验，曾在三级甲等医院从事泌尿外科专业近20年，擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病、男科疾病及泌尿系统复杂疑难病例的诊治。熟练掌握泌尿外科微创手术，率先在延安市开展了后腹腔镜下零缺血肾部分切除术、后腹腔镜下重复肾上位肾切除术、一期输尿管软镜碎石术、输尿管软镜+经皮肾镜双镜联合碎石取石术、腹腔镜+膀胱镜双镜联合膀胱憩室切除术、腹腔镜下经腹膜外间隙前列腺癌根治术+淋巴结清扫术、经尿道前列腺钬激光剜除术等。曾获延安市青年科技奖、延安市优秀医师称号、延安市青年岗位能手称号、延安市优秀志愿者称号、延安市道德模范称号。获陕西省科学技术三等奖2次、延安市科学技术一等奖2次、二等奖4次。
