“我在新区住着,之前透析都要去老城,虽然不是很远,但是一来一回、一周三次还是有些累。延安市中医医院血液透析室开诊以后,我做透析方便了很多,我的后半生离不开血透,这里就成了我的第二个家,有幸的是这里的医护人员态度好,环境也舒心,医生详细询问我的病史,帮我制定合理的治疗方案,护师扎针技术高,减轻很多的痛苦,让我感觉心里暖暖的……”前来就医的患者刘某说。
在医院里,有一个特殊的科室,有别于住院病区,又不同于门诊,那就是延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)血液透析室。
为满足群众就近治疗需求,每天清晨,天刚蒙蒙亮,大家都还在温暖被窝时,血液透析室医护人员已经早早到达岗位,开机自检,安装、预冲管路、准备护理包穿刺针、肝素,等待患者进行上机……
正在门诊坐诊的肾病科副主任赵筱娟接诊了位面容痛苦的31岁女性尿毒症患者。
“医生,我胸闷的很,而且总感觉呼吸不上来,又咳嗽,还有一点红色的痰。”
“我来看看,你上一次透析是什么时候?每天能有多少尿?这几天有没有控制饮水?”
“几天了吧,昨天就该透析了但感觉没什么不舒服,就犯懒没去,每天的尿很少了,也就二三百(毫升),平时饮食控制的少。”
“你这是心衰了呀,得赶紧透析。”
肾病科副主任赵筱娟接诊患者,并详细了解病情和体格检查后,发现这位尿毒症患者,已经4天没有透析了,目前出现明显的胸闷、气短、咳嗽等心衰症状,需要立即透析。
经过血液透析室医护人员的规范治疗,患者毒素和水的逐渐清除,痛苦明显减轻。随后,北京驻延专家、肾病科主任解倩和肾病科副主任赵筱娟详细给患者讲解尿毒症相关知识,并调整了治疗方案。
北京驻延专家、肾病科主任解倩说:
“透析患者大多数无尿或少尿,透析期间需要严格控制饮食,并且一定要按时透析治疗,避免加重心脏负荷导致心衰而危及生命。对于糖尿病肾病导致肾衰的患者,由于常规透析为无糖透析,且在透析过程会丢失部分葡萄糖,如果患者在透析前未进食或进食量过少,时常出现低血糖,护理人员可以为患者免费提供糖块,来预防和缓解这一症状,面对尿毒症患者这个特殊群体,我们要比普通临床科室更具有高度的责任心。”
76岁的患者杨奶奶因脓毒血症引起急性肾脏衰竭,经过重症医学科的全力救治并行CRRT治疗后病情明显好转,随后转入康复科进一步治疗。
“患者多脏器衰竭、少尿、电解质紊乱,经CRRT等治疗后病情明显好转,度过了少尿期,但血肌酐、尿素氮仍高,进食后有恶心。”
“是的,杨奶奶仍需要进行间歇普通透析治疗,保护肾脏功能,促进肾功能恢复。”
此时,经过肾病科、重症医学科和康复科医护团队讨论,考虑到杨奶奶病情虽明显好转,较稳定,但还没有进入多尿期、肾功能还没有完全恢复,决定为杨奶奶进行间歇性透析治疗。
当天下午六点,肾病科团队为杨奶奶开始治疗,经过4小时的血液滤过治疗后,杨奶奶身体不适减轻,安全下机,由肾病科医护人员安全送回病房。
肾病科副主任赵筱娟说:
“血透患者是需要依靠连续性血液透析治疗来缓解症状维持生命的一个特殊群体,一面是对死亡的恐惧,一面饱含着对生命的渴望。血液透析患者里老年人居多,本身行动缓慢,再加上常年透析,骨质疏松、贫血都很严重,为防止患者跌倒摔伤,每次上下机医护人员都会搀扶患者进出。而且透析患者的体外循环管路中,有近300毫升的血液以200-300ml/min的速度不停地在体外循环4小时,透析治疗过程中的各种压力数值,需要实时进行监测,及时发现异常变化,警惕一些透析并发症的发生。”
特殊的科室,特殊的病患群体,给予了医护人员特殊的使命,那就是让肾病患者生命有质量的延续下去!
延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)血液透析室医护队伍配置合理,血液透析医生、血液透析专科护士和血液透析室专职技师均在省级以上三甲医院进行过专科培训学习实践,有着长期的血液透析诊治及操作技术经验。血液透析室通过提升透析品质和人才梯队建设、全面加强医疗护理质量管理、用高度的责任心和使命感,急病人之所急,为肾病患者保驾护航。可开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血液灌流+血液透析联合治疗、血浆吸附、人工肝等各种血液净化技术,可诊治急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、药物中毒、毒物中毒、高钾血症、心衰、肺水肿、代谢性中毒症、严重肝功能衰竭、脂代谢异常等疾病,让患者就医舒心又安心。