近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科来了一位“特殊”患者。今年62岁患宫颈癌晚期的张女士，10天前出现血尿、排尿困难、发热，就诊当地医院检查发现膀胱内血凝块、双肾盂积水、双侧输尿管扩张。经治疗后血尿未见减轻，尿管阻塞，贫血加剧，肾功能也出现了问题，症状越来越严重，张女士痛苦不堪……
张女士和家人经过多方打听，听闻我院泌尿外科治疗了多例复杂泌尿系统疾病，于是来到我院泌尿外科门诊寻求帮助。泌尿外科强亚勇副主任医师接诊患者后详细询问病史：患者系宫颈癌晚期放、化疗术后，此次血尿考虑与放射治疗后引起放射性膀胱炎有关。目前患者肌酐升高，无法行增强CT检查，需急诊行腹部MR检查，初步了解上尿路积水程度及膀胱血凝块情况。通过腹部MR显示：膀胱内可见10.0cm×7.3cm血凝块，双肾盂积水、双侧输尿管扩张。
由于血凝块较大，情况危急，强亚勇副主任医师立即上报，病区及时响应，泌尿外科主任郭巍了解情况后，第一时间为患者详细制定了诊疗方案。
郭巍主任介绍：
膀胱填塞的病人，因膀胱腔内不断增大的血块，牵拉粘膜过度展开、血管开放加剧，破坏了止血机制，会导致“填塞﹣出血﹣填塞加剧﹣出血加剧”恶性循环，随时会危及患者生命，需要立即急诊行膀胱镜下血凝块清除术＋电凝止血术。
在征得患者及家属同意后，泌尿外科强亚勇副主任医师在麻醉手术科协助下立即展开急诊手术。术中出现血压急剧下降，经过输血、升压、补液等抢救措施并快速清除膀胱内血凝块，电凝出血创面，最终顺利完成手术。术后观察膀胱内再无明显出血，经过泌尿外科医护人员的精心治疗和悉心护理，患者顺利出院。
科普小知识—膀胱填塞
膀胱填塞是泌尿外科急症之一，是指短时间内泌尿系统发生较大量出血，血液未能及时经尿道、导尿管或其他引流管道排出体外，而凝集成血块聚集在膀胱内，进而导致后续一系列如下腹胀痛、膀胱痉挛发生、出血加重等症状产生的一种紧急情况。
主要原因见于：1.前列腺增生伴血尿、前列腺切除或膀胱手术后。2.泌尿系肿瘤引起的出血。闭合性腹部外伤。3.经皮肾镜碎石术后肾脏出血等等。4.少见原因还包括放射性膀胱炎、各种原因导致膀胱损伤引起的出血等。处理方式主要有保守方式和外科干预。保守治疗主要包括使用各种冲洗器械的盐水冲洗或药物冲洗方式，大多在患者床旁即展开实施。外科干预通常需要在麻醉状态下采用内镜进行膀胱内较大血块清除术，但由于放射性膀胱损伤的组织供血不良，易形成纤维化，再生功能低下，凝固部位易发生坏死，外科治疗效果有限。
科室优势业
1.陕北地区首家开展经尿道前列腺钬激光剜除术。
2.陕北地区首家双平面超声引导下经会阴前列腺靶向融合穿刺活检。
3.腹腔镜（经腹膜外间隙）前列腺癌根治术。特色为通过保留功能尿道、保留功能性膀胱颈、保留血管神经束、后重建技术（Rocco 缝合）、前悬吊技术提高术后即刻尿控能力。
4.肾结石、输尿管结石、膀胱结石的微创手术治疗（经皮肾镜、输尿管软镜、输尿管硬镜、同步多镜联合等手术方式）。
5.肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、肾积水的腹腔镜微创手术治疗。
6.阴茎成形术、腹腔镜下鞘状突高位结扎术、腹腔镜下隐睾松解固定术、腹腔镜精索静脉高位结扎术。
7.显微手术：显微镜下精索静脉结扎术。
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