近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）心病科毛艳阳主任医师、周锦豹主治医师顺利完成了十余例在IVUS指导下CHIP病变（复杂、高危）冠状动脉支架植入术和冠脉临界病变评估，为患者提供了一种有效的介入方案，开启了冠心病精准介入诊疗新征程。
典型病例一
男性患者叶某，来院治疗时有劳累性胸闷、气短2周。既往有多年高血压病史和吸烟史。冠脉造影：LM末端狭窄90%，LAD近中段狭窄80%。IVUS检查：LM末端纤维斑块，MLA3.32mm²，MLD2.24mm，PD82%；LAD近中段纤维斑块，MLA2.17mm²，MLD1.69mm，PD70%。行cross over术式植入支架2枚。复查IVUS：LM支架贴壁好，MLA14.05mm²，MLD4.49mm；LAD支架贴壁好，MLA6.59mm²，MLD2.95mm。
典型病例二
患者杜某平时干活劳累后常常出现胸痛、胸闷及气短等症状。冠脉造影：LAD近中段弥漫病变、钙化，最重狭窄95%，D1粗大，开口狭窄90%。LAD真分叉病变，因LAD狭窄严重，故先行预扩张，后行IVUS检查：LAD近中段纤维、钙化斑块，钙化90°，MLA5.04mm²，MLD2.71mm；D1开口纤维、钙化斑块，钙化90°，MLA3.73mm²，MLD2.29mm，PD81%。行culotte术式植入支架2枚。复查IVUS：LAD支架贴壁好，MLA9.13mm²，MLD3.57mm；D1支架贴壁好，MLA5.16mm²，MLD2.65mm。
典型病例三
老年患者苗某，患有劳力性胸闷、气短1年，有多年高血压。冠脉造影：LAD近中段狭窄70-80%，D1狭窄80-90%。IVUS检查：LAD近中段纤维、钙化斑块，钙化180°，MLA2.23mm²，MLD1.78mm，PD73%。行cross over术式LAD植入支架1枚，D1小球囊扩张。复查IVUS：LAD支架贴壁好，MLA9.4mm²，MLD3.58mm。
心病科主任毛艳阳介绍说：
“三位患者术后心绞痛的症状均消失，现在已经回归正常生活，可以从事部分中重体力活动。随着IVUS技术在临床的顺利使用，不仅标志着心病科进入了冠脉介入治疗的新时代，而且进一步提高了介入治疗的精准性和科学性，大大提升了诊疗水平，为广大冠心病患者带来了福音。”
科普知识：PCI与IVUS
冠状动脉介入术（PCI）是一种通过导管插入体内治疗冠心病的方法，该手术可以帮助恢复冠脉血流，并缓解心脏供血不足引起的症状。冠脉介入术具有创伤小、恢复快等优点，因此广泛应用于临床医学。IVUS（血管内超声）是一种利用超声波技术实时观察血管内部情况的方法，能够提供更准确的成像结果。通过IVUS的精确测量，医生们可以更好地判断血管的病变程度和狭窄位置，从而指导手术操作，提高手术的安全性和成功率，减少术后并发症。
