一、什么是失眠？
失眠（Insomnia）属于睡眠障碍中的一种，是指睡眠时间和睡眠质量两方面不能满足患者个体需要，同时伴有日间疲惫、反应迟缓、工作效率低、焦虑等功能障碍的症状。
国际睡眠障碍分类第三版将失眠症分为急性失眠（＜1个月），慢性失眠（≥3个月，≥3次/周），以及其他类型的失眠。
失眠症中医临床实践指南（WHO/WPO）将失眠分为9个证型，肝郁化火证、痰热内扰证、胃气失和证、瘀血内阻证、心火炽盛证、阴虚火旺证、心脾两虚证、心胆气虚证、心肾不交证 。
二、失眠的危害
随着社会现代化进程的不断发展，人们面临着各种各样的压力，失眠患者逐年增加，且睡眠问题正逐渐年轻化。研究表明失眠若没有进行及时的干预，可能出现以下影响：
1.严重影响患者生活质量，日久易影响情绪，诱发焦虑、抑郁等心理问题；
2.失眠患者出现焦虑抑郁症状，更加容易诱发胃肠道疾病；
3.造成患者专注力、记忆力下降；
4.引起多种慢性病的因素等。
失眠对患者个人及社会都会产生不良的影响，因此解决失眠至关重要。
三、 失眠的治疗
总体治疗目标：
1.增加有效睡眠时间、改善睡眠质量；
2.改善失眠相关性日间损害；
3.减少或防治短期失眠症向慢性失眠症转化；
4.减少与失眠相关的躯体疾病或精神障碍共病的风险。
具体治疗方法：
1.心理治疗：认知行为疗法
优点：患者接受度高、是世界范围内公认的慢性失眠障碍的一线治疗方案；
缺点：由经过训练的治疗师与患者一对一进行，开展需要大量人力资源且成本较高，可用性及传播性受限制。
2.西医治疗：药物治疗及非药物治疗
药物治疗：推荐的用药顺序为（1）短、中效的苯二氮卓类受体激动剂（BzRAs）或褪黑素受体激动剂；（2）其他BzRAs或褪黑素受体激动剂；（3）具有镇静作用的抗抑郁药；（4）联合使用BzRAs和具有镇静作用的抗抑郁药；（5）食欲素受体拮抗剂；（6）其他处方药。
优点：起效快、价格便宜；
缺点：如存在嗜睡、头晕、记忆力下降、宿醉、肌松、成瘾性等，且停用时可能会引发严重的反跳现象或戒断症。
物理治疗：光照疗法、经颅磁刺激、音乐疗法、生物反馈治疗等。
优点：避免口服药物带来的宿醉、依赖及其他副作用；
缺点：价格高昂、疗程漫长，不但需要医者很强的专业技术能力，且需要患者具有良好的配合能力，在大范围的推广且实施当中存在困难。
3.中医治疗：中药、针灸、电针、耳穴、穴位贴敷、穴位按摩、刮痧等
优点：绿色、经济、安全、无副作用；
缺点：部分患者恐针，疗程长，依从性差。
4.综合治疗
四、麻醉手术科疼痛门诊如何治失眠？
1.星状神经节阻滞
研究表明，星状神经节阻滞术可快速、明显地改善失眠患者的睡眠质量和精神状态，能够避免长期服用抗焦虑药物与镇静催眠药物引起的各种毒副作用。
麻醉手术科疼痛门诊医生在超声引导下通过穿刺针将局麻药注射在星状神经节周围，从而阻滞支配头、面、颈、肩胛、上肢、前胸及后背等部位的颈交感神经，以调节交感神经系统张力，降低交感兴奋性。
神经节是指周围神经系统中神经纤维聚集的部位，星状神经节是颈交感神经系统的一部分，是颈下神经节和第一胸神经节融合形成的交感神经节，双侧颈部各有一个，在神经系统中的作用主要是调节心率、血压、汗腺分泌等重要生理功能。通常在治疗过程中，5-10次为一个疗程，左右交替进行，以达到更加满意的长期疗效。
2.麻醉诱导睡眠
麻醉医生可以通过精细的麻醉治疗调控具有调节睡眠功能的脑区，从而诱导仿生睡眠，人为制造睡眠。麻醉医生通过特有技术，给失眠患者打上一针，让患者美美地睡上一觉，帮助患者恢复自然的睡眠周期，简单来说就是重新教给大脑睡觉这个技能，并且能长期保持。
因为睡眠密切相关的脑区（下丘脑视前区内侧部、结节乳头体核）及一些神经递质在麻醉过程中发挥着重要作用，因此麻醉被认为可以通过激活神经元网络发挥与睡眠相似的作用。睡眠和麻醉也可相互作用、相互影响。长期失眠后所产生的睡眠债务，可以在麻醉过程中消散；麻醉效应也会受到昼夜节律异常和术前睡眠剥夺的影响。
5.成功案例
案例一：刘先生，41岁，2023年10月24日经人介绍就诊于我科门诊，自述近1月无明显诱因出现入睡困难、睡后易醒，甚至彻夜不寐，导致刘先生急躁易怒、头部闷胀，严重影响其日常工作。经我科医师诊察后予以刘先生星状神经节阻滞联合针刺进行治疗，嘱连续治疗5次，治疗第1天夜晚，刘先生未口服助眠药物就可入睡，治疗第3次后刘先生自述睡眠已显著好转，治疗第4次后刘先生说自己的失眠已经完全好了，也不急躁易怒了！2周后对刘先生进行电话随访，刘先生高兴的说自己近期躺下就能入睡，一觉睡到大天亮！
案例二：王女士，58岁，2023年9月20日就诊于我科室，自述2年前因情绪不佳后出现失眠、入睡困难、睡后易醒、同时伴有焦虑、烦躁，经口服镇静催眠类药物可缓解，但停药后症状又加重。近期王女士失眠明显加重，且伴有头晕不适，经我科医师诊察后，考虑予以王女士麻醉药物诱导睡眠联合星状神经节阻滞治疗，经过2次的睡眠诱导及5次星状神经节阻滞治疗后，王女士的睡眠状况明显好转，夜间总睡眠时间可达7h以上，且夜间觉醒次数明显减少，随着失眠的改善，王女士的焦虑、烦躁症状也随之好转。
如果您有失眠困扰，请咨询麻醉手术科疼痛门诊。
联系电话：0911-2183956
坐诊时间：周一至周五全天
