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突发剧烈头痛、呕吐?当心后交通微小动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血

来源:​董永军(脑外科) 发布时间:2024-01-03 09:31 浏览次数:

有多少人认为头痛脑热忍一忍就好了?

然而有一种头痛却没那么简单!

突发剧烈头痛、伴随恶心呕吐

很可能是后交通微小动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血可能会引起

生!命!危!险!

近日,延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)脑外科接诊了一位后交通微小动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血的患者,急诊实施了全麻下行脑血管造影+支架辅助动脉瘤栓塞手术,帮助她回归正常生活。

脑外科的诊室突然被家属推开,坐诊的脑外科董永军副主任医师马上为患者查体并和家属了解情况。图片

“今天早上起床上厕所,没想到突然就晕倒了,叫醒以后说头很疼,还吐了很多次。”

“这是我们在其他医院做的检查。”图片

“蛛网膜下腔出血。”

在详细为患者查体,了解情况并征得患者家属同意后,董永军副主任医师迅速为患者完善相关检查。

头颈部CTA提示:双侧部分胚胎型大脑后动脉;左侧后交通动脉动脉瘤伴破裂。考虑到患者情况紧急,北京驻延脑外科专家陈素华,脑外科主任田德洲和董永军副主任医师迅速制定了手术方案,在征得患者及家属同意后,脑外科团队急诊为患者实施了脑血管造影+支架辅助动脉瘤栓塞手术。术后12天,患者恢复良好顺利出院。

科普小知识

颅内动脉瘤是“潜伏”在人脑内的“不定时炸弹”,形态上是颅内脑血管壁的异常囊性膨出,形象的说就好比是大脑的动脉像自行车内胎一样起泡或鼓包了,也可以说,脑动脉壁的“起泡”或“鼓包”,就是颅内动脉瘤。正如自行车内胎的“起泡或鼓包”容易漏气一样,颅内动脉瘤比正常脑动脉薄弱很多,也容易发生破裂从而导致脑出血,这颅内动脉瘤破裂导致的脑出血常常表现为蛛网膜下腔出血。

颅内动脉瘤是导致自发性蛛网膜下腔出血的最常见脑血管病,被称为“动脉瘤性蛛网膜下腔出血”,是很严重的脑血管意外,病死率较高。发病急剧,患者剧烈头痛,形容如“头要炸开”;频繁呕吐,大汗淋漓,体温可升高;颈强直,克氏征阳性;也可能出现意识障碍,甚至昏迷;部分患者出血前有劳累,情绪激动等诱因,也有的无明显诱因或在睡眠中发病。

颅内动脉瘤“潜伏”在人脑内常常没有任何症状,一旦破裂出血就会危及生命,因此动脉瘤就像脑子里面的“不定时炸弹”一样,随时可能爆炸,造成灾难性的后果颅内动脉瘤的破裂出血通常呈短暂喷发状,第一次“破裂”后,有的患者可能会当场死亡,幸存患者出血会暂时停止,此后,如果动脉瘤没有得到及时处理,还会第二次“破裂”,称为二次出血,二次出血患者的死亡率较高,而两次出血幸存患者还会发生第三次出血,所以,颅内动脉瘤如果不及时治疗,很可能会失去生命或严重致残。