2023年11月9日,一阵急促的电话铃声打破了延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)新生儿病区的宁静。刚刚出生的患儿小安安(化名)是一个胎龄35周的早产宝宝,因妈妈“胎盘早剥、胎儿宫内窘迫”经急诊剖宫产娩出,出生体重2260g,生后出现了重度窒息。
经过产儿团队抢救复苏后,在T-组合复苏器正压通气下,乘坐转运暖箱,第一时间转到新生儿病区。北医三院驻延专家、儿科主任潘维伟带领新生儿医护团队迅速对孩子病情进行评估。
“胎龄35周,出生体重大于2000g,有胎儿宫内窘迫及生后重度窒息。”
“反应差、肌张力低,原始反射减弱。”
“神经功能评估存在中度缺氧缺血性脑病,血气分析提示严重代谢性酸中毒,达到亚低温治疗标准。”
经过新生儿团队综合讨论,征得小安安(化名)父母同意后,新生儿医护团队在小安安(化名)出生后1小时启动了亚低温治疗,新生儿医护密切监护各脏器功能。
出生后第2天小安安(化名)反应、瞳孔对光反射、肌张力、原始反射均较前好转;
出生后70小时小安安(化名)神经系统症状基本消失,亚低温治疗72小时后复温顺利。住院期间监测头颅B超、振幅整合脑电图、头颅核磁均正常。
出生后第11天小安安(化名)妈妈到病房做袋鼠式母婴护理,新生儿病区的护士指导小安安(化名)妈妈学习早产儿的喂养及护理技巧。
住院治疗12天后,小安安(化名)顺利在爸爸妈妈的陪伴下出院回家。
“你把我的联系方式加一下,有不懂的地方可以随时联系我们。”出院时主管医生杨异主动添加孩子妈妈微信,出院后继续指导家长给孩子做家庭早期干预和引导,也方便家长有问题随时沟通,做好医院和家庭照护的衔接。
2024年2月4日是小安安出院后第2次儿保复查的日子,虽然下着雪,爸爸妈妈还是带着小安安(化名)如约来到儿保门诊,也为医生送来了他们的“认可”——一面写着“尽心尽责医技高,无微不至暖人心”的鲜红锦旗。
小安安(化名)现在出生快3个月了,矫正年龄52天,监测体格生长各项指标均达标,神经行为发育评估也在正常范围。小安安(化名)在医生的关心、指导和爸爸妈妈的精心照顾下,和同龄的宝宝一样健康成长着……
儿科主任潘维伟介绍说
亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是中重度新生儿缺氧缺血性脑病常规治疗手段。随着临床研究和实践不断进展,亚低温治疗方案不断优化,使更多的新生儿缺氧缺血性脑病患儿受益。我院儿科新生儿病区根据“亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病专家共识(2022)”,在延安市首次成功为胎龄35周早产儿进行亚低温治疗。科室目前已经制定了符合自身条件的最优化的亚低温实施办法,我们将不断在临床工作中积累经验,改进和完善治疗措施,同时做好出院后高危儿随访,采用科学的理念设计个性化的早期干预内容,实现高危新生儿行为神经发育的最优化发展,助力早产儿健康成长。