邵 珲 医学博士 副主任医师 妇科·生殖医学科学术主任
毕业于北京大学医学部。擅长妇科恶性肿瘤的微创手术、化疗、靶向及免疫治疗,擅长子宫内膜异位症、子宫腺肌症的手术、药物治疗及长期管理。目前担任中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会腹腔镜学组青年委员,九三学社社员,中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟宫颈病变微创治疗专业委员会委员。
缓解疼痛,保护生育力,及时诊治子宫内膜异位症和子宫腺肌症
1.子宫内膜异位症及子宫腺肌症的常见表现是什么?
最常见和直观的感受是痛经。
痛经的表现:轻微或严重。持续时间有长有短,可以伴随消化道症状。
民间的处理:喝点红糖水、贴个暖宝宝等。
对止疼药的态度。很多人单纯忍耐,对止疼药有偏见。
痛经并不是正常的生理表现,但是就诊率很低。
2.子宫内膜异位症及子宫腺肌症的原理
子宫是女性最重要的器官之一,如同胎儿发育的房间。正常情况下,子宫的内膜只在子宫腔的内部,覆盖在子宫腔的表面,也就是仅在胎儿发育房间的内表面。如果这个月没有怀孕,没有胚胎着床,这个内膜就会脱落,随着出血流出宫颈、阴道,形成月经。
如果子宫的内膜因为某种原因,转移到子宫腔外面去了、房间外面去了,最常见的就是人的盆腔里、也就是小肚子里,那么专业上就给出一个名字叫做“子宫内膜异位”。也就是子宫内膜转移到了异常的位置,如同非法的移民,不在自己该生活的地方,非法跑到别的地方去。如果子宫内膜异位到子宫的肌肉层里,也就是不在房间内部表面,渗透进墙壁里了,专业上就叫做“子宫腺肌症”。子宫腺肌症和子宫内异症的起源、原理是有点类似的。子宫内膜异位症在育龄女性中的发病率在10-15%,这个发病率还是非常高的。
3.为什么会对身体造成危害
这个异位的子宫内膜,它离开了子宫腔以后,作为非法的移民它并不老实,它会随着月经的周期,同样的生长、繁殖、出血,但是又不能像正常内膜那样,流出体外形成月经。
久而久之,异位的内膜会在本不该出现的地方,不断的积累,形成炎症、结节、粘连等等,在卵巢部位还会形成一种特殊的囊肿,叫巧克力囊肿。
部分病灶会刺激到人体组织,随着月经周期的到来,会造成严重的疼痛。还可以有性生活疼痛、慢性盆腔痛。
4.为什么会破坏女性的生育力
因为子宫内膜异位的区域,主要是女性的盆腔部位,也就是内生殖器所在的区域,包括卵巢、输卵管及周围组织。而子宫腺肌症,直接损伤了子宫的肌肉层。
这些器官都承担了完成生育任务的重任。
有研究显示,不孕症的妇女,有25-50%患有子宫内膜异位症。而患有子宫内膜异位症的妇女中,有30-50%患有不孕症。
子宫内膜异位症和子宫腺肌症,在整个女性生育期是持续发展的,这种日积月累的破坏,如果长期得不到治疗,卵巢、输卵管、子宫已经被侵蚀得难以恢复了,届时再想生育就很困难了,即使做试管婴儿、成功率也会非常的低。
5.子宫内膜异位症及子宫腺肌症怎么诊断
有痛经,性交痛,慢性盆腔痛,都应该积极的到医院妇科就诊。
结合疼痛的具体特点,再做一下最基本的妇科查体和妇科超声检查,一般医生就可以大概判断是否存在子宫内膜异位症和子宫腺肌症,也就是做出一个临床诊断。
现在提倡临床诊断,而不是手术诊断,这是为了能够更早的去进行试验性的治疗。
6.子宫内膜异位症及子宫腺肌症怎么预防和治疗
没有办法预防,但可以早期的诊断(发现)。如果有妇科相关的疼痛可以尽早就诊,治疗要根据患者所处的年龄、生育意愿去选择。最好是早期发现,药物控制,保护生育力,保障生育过程的顺利,整个生育年龄的全程管理。
如果不及时,可能需要手术。