“患者张某，71岁，1月前出现间断头晕，活动时加重，同时喝水会有呛咳，偶尔会恶心呕吐，但休息后可以缓解。1周前突然症状加重，无法正常生活。”
“CT检查后发现，患者后颅窝偏左侧不规则占位，内见斑片状钙化，脑干、小脑及第四脑室受压，颅骨骨质破坏。”
“随后完善核磁检查发现，1.后颅窝偏左侧肿瘤性病变，伴瘤周水肿，肿瘤体积约65mm×43mm×40mm。肿瘤边缘分叶状，向左侧小脑幕上、右侧小脑半球突入，小脑蚓部脑干及小脑半球受压前移，小脑蚓部受压向下突入椎管内约5mm，左侧横窦局部受压纤细（MRV中左侧横窦未显影）。四脑室受压推挤变形，幕上脑室系统扩张，脑干周围脑池及枕大池闭塞；2.左顶骨骨瘤。”
“肿瘤体积不小，已经侵占了大脑的其他区域。”
“考虑手术切除。”
一大早，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）脑外科医护人员在田德洲主任带领下，查看患者病情并详细阅片后，针对病情治疗展开讨论。
脑外科团队综合考虑认为：该患者左侧小脑半球占位性病变，目前头晕明显，伴饮水呛咳。查体时闭目难立征阳性，左侧指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准。且肿瘤体积大，向幕上、右侧小脑、脑干及邻近血窦压迫，伴幕上脑室系统积水，颅骨骨质破坏。随时可能出现病情加重，危及患者生命。需尽快手术治疗，避免病情进一步恶化。
在详细患者及家属病情并征得同意后，考虑患者肿瘤邻近血窦，破坏颅骨，术中大出血风险高。3月7日上午，在麻醉手术科团队全力协作下，由脑外科田德洲主任主刀，董永军副主任和刘知让配合，手术采取右侧腹卧位，枕下“拐状”切口，历时9个小时顺利为71岁的患者张某实施了小脑半球肿瘤切除术。目前患者神志清醒，言语流利，四肢活动正常，正在脑外科病区进一步康复中。
脑外科主任田德洲介绍：
“术中发现硬膜下张力高，横窦下方骨质菲薄，近后正中线附近颅骨被肿瘤侵蚀。我们采用超声外科吸引系统逐步扩大骨窗，准确、充分显露肿瘤后，在显微镜下仔细辨别肿瘤边界，分块全切肿瘤。术后患者麻醉苏醒后意识清楚，肢体活动无障碍。
