在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第三位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%。
根据《卵巢癌诊疗指南》检验科开展的肿瘤标志物中CA125（糖类抗原125）、HE4（人附睾蛋白4）是卵巢上皮癌中应用价值最高的肿瘤标志物，可用于辅助诊断、疗效检测和复发检测。CA125与HE4联合检测并结合患者的绝经状态，建立风险评估模型ROOM指数模型，用于对盆腔肿块病人患有恶性上皮性卵巢肿瘤进行风险评估。
什么是卵巢上皮癌？
卵巢上皮癌多见于绝经后女性。由于卵巢深居盆腔，卵巢上皮性癌早期症状不明显，往往是非特异性症状，难以早期诊断，约2/3的卵巢上皮性癌患者诊断时已是晚期。晚期时主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状，表现为下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分患者表现为短期内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦等症状。也可因肿块压迫出现大小便次数增多的症状。出现胸腔积液者可有气短、难以平卧等表现。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤常见于年轻女性，临床表现与上皮癌有所不同，早期即出现症状，除腹部包块、腹胀外，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转、肿瘤破裂等而出现急腹症的症状。约60％~70％的患者就诊时属早期。
卵巢癌症常见肿瘤标志物及临床意义
1.CA125（糖类抗原125）
CA125最为常用的卵巢癌肿瘤标志物，尤其是浆液性卵巢癌的首选肿瘤标志物。CA125不仅是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。CA 125 检测的诊断敏感度和特异性是通过比较初次诊断时的卵巢癌患者（FIGO分期 Ⅰ 到 Ⅳ）与良性妇科疾病患者计算得到。当Cutoff值取65 U/mL时, 灵敏度为79% (特异性为82%)。提高Cutoff值可相应提高特异性。最佳临床决定值为150 U/mL (灵敏度为69%, 特异性为93%)。
2.HE4（人附睾蛋白4）
在女性卵巢癌呈高表达，且具有较高的敏感性及特异性。在浆液性卵巢癌和子宫内膜样卵巢癌中升高最为明显，增高的水平与卵巢癌病例组织分型相关，可用于疗效监测和预后判断。除卵巢癌外，HE4升高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、肺癌、胃肠肿瘤、膀胱癌等，但升高幅度一般低于卵巢癌。结合其它标记物，例如CA 125，HE4可帮助确定绝经期前和绝经期后妇女的盆腔肿瘤是良性或是恶性。
ROMA（罗马）指数
ROMA指数检测是通过联合HE4、CA125检测以及患者月经情况，对存在盆腔肿块的女性进行危险分层，准确性接近90%，敏感性达86.9%，阴性预测值可达94.5%，表现优于单独检测HE4或CA125。开展ROMA检测，有利于卵巢癌的早发现、早诊断及早治疗。临床医生可根据ROMA检测结果，早期判断卵巢癌发病风险，干预患者治疗及预后。HE4与CA125联合检测建立ROMA指数，不但能为临床诊断卵巢癌提供更准确的检测结果，还能帮助医生检测治疗效果并及早发现疾病复发和转移，改善卵巢癌的管理，还可避免单一应用的阴性结果造成疾病复发监测的漏诊。
温馨提示
检测项目：HE4，CA125（罗马指数根据HE4与CA125结果计算得出）；
样本类型：血清；
样本采集：清晨空腹抽血，最佳采集时间（8:00-10:00）。
我院检验科是延市级医学检验重点实验室，全体人员秉承“团结、高效、诚实、守信”的理念，不断更新、优化检测技术和检验项目，提高检测水平及检测能力，加强生物安全，增强服务意识，持续推进操作流程精细化、标准化，为临床疾病诊断提供更优质、高效的检验服务。
