四时花竞巧,九子粽争新,端午佳节,粽子又成为家家户户餐桌上的主角。庆祝节日,享受欢聚与美食之际,也是粗心大意误咽枣核之时。每逢端午节前后耳鼻咽喉科急诊枣核卡喉、食道的患者络绎不绝。所以这里要跟大家谈几点枣核卡顿的知识,助我们平安度佳节。
1.易发生枣核卡顿的人群
老人、小孩、吞咽功能障碍人群。青中年人群也很常见,主要因进食匆忙或注意力不集中而误咽,所以进食要细嚼慢咽。
2.发生枣核卡顿时的症状
因枣核较大,所以到喉咽部时多因刺激性咳嗽咳出或咽下,故枣核卡顿多发生于食管。主要表现为疼痛(吞咽时明显)、吞咽困难。卡顿于食管上段时疼痛感在颈根部或胸骨上窝、卡顿于胸段时痛在胸骨后、当刺破食管造成食管穿孔并发纵隔感染时疼痛加重,伴发热。
另外,因吞咽疼痛,咽下困难,患者可能有口水流出,且止不住的情况。枣核向前压迫器官,可出现呼吸困难,刺破气管形成气管食管瘘管时出现呛咳。
3.检查方法
目前临床的主要检查方法有:间接喉镜/纤维喉镜检查除外喉部卡顿;颈部X线片/颈胸部CT检查;食管镜或胃镜检查。
4.治疗方法
一旦发生卡顿,立即禁食,切勿通过进食硬食企图咽下,应及时前往医院就医:
(1)食管镜取出:将硬性食道镜经口插入食道内,将枣核咽食道镜取出。因其在直视下操作、管径较粗且有多种型号可选,适用于无麻醉禁忌和颈部活动障碍的各类异物取出。
(2)胃镜下取出:可选择常规胃镜过无痛胃镜探查取出,因其操作较食道镜便捷且非必须麻醉,故更加方便。但对于枣核卡顿角度、位置特殊的病例并不适宜,具体的取出方式需要专业医生根据患者情况综合考虑。