近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科团队成功为一名108岁前列腺增生合并尿潴留患者实施了经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP），术后拔除尿管后排尿通畅。据了解，该患者是我院建院以来手术年龄最大的患者。
病例回顾
108岁的孙爷爷，深受排尿困难之苦已达20年，夜尿多达10余次，还伴有排尿费力、尿后滴沥、尿不尽等症状。此前，孙爷爷曾口服药物治疗，但效果不佳，生活质量严重下降。此次因10小时前无法自行解小便，孙爷爷来到我院泌尿外科寻求帮助。由于孙爷爷年事已高，长期卧床，各重要脏器储备功能衰退，且患有冠状动脉粥样硬化心脏病、慢性心力衰竭、高血压病、脑梗死、右下肢动脉血栓、颈动脉硬化等多种疾病，患者家属起初要求采取保守治疗，经过一周的治疗，拔除导尿管后，孙爷爷仍无法自行排尿。泌尿外科主任郭巍对孙爷爷进行了详尽的检查评估与分析：患者高龄且基础病繁杂，如果排尿问题得不到解决，其肾功能与心脑血管疾病将会进一步加重，甚至危及生命。长期留置导尿虽能缓解排尿症状，但导尿管会影响生活质量，容易引发泌尿系统感染，还需定期更换尿管，对患者本人及家属而言，都并非理想的选择。经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）是一种能够彻底解决患者排尿问题的理想方案，目前，该手术方式是治疗前列腺增生最先进的手段，也是前列腺增生手术方式的金标准。在与家属充分沟通并征得同意后，医院立即组织泌尿外科联合麻醉手术科、肺病科、心病科、脑病科等MDT多学科讨论，对患者病情展开分析，并制定了周密的手术、麻醉、护理并发症预防、康复治疗方案以及相应的应急预案。由泌尿外科主任郭巍主刀，麻醉手术科陈明安副主任和北医三院麻醉手术科驻延专家刘慧丽教授保驾护航，为孙爷爷成功实施了经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP），手术仅耗时60分钟，出血约50ml，剜除前列腺组织66g。术后当天，孙爷爷开始进食；第二天，便能下床活动锻炼；第五天，尿管顺利拔除，排尿困难问题得以成功解决。
泌尿外科郭巍主任介绍
采用经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）手术过程无电流刺激，对身体创伤小，出血少，可在不停用抗凝药的情况下完成手术，术后尿管留置时间和住院时间都很短，多数患者术后3天左右即可拔除尿管。此次高龄患者手术得以安全顺利完成，一方面离不开泌尿外科和医院多学科团队专家的齐心协力，另一方面成功为108岁高龄老人实施手术，充分彰显了老百姓对我院泌尿外科医疗技术的信任以及对我院的认可与支持。
健康科普
良性前列腺增生是中老年男性常见的排尿障碍性疾病，也是泌尿外科临床诊疗中最为常见的病症之一。随着我国社会老龄化的发展，在未来的数十年内，前列腺增生的临床诊疗或将成为我国泌尿外科临床工作的重点疾病。该疾病早期主要表现为尿频、夜尿次数增多（每晚≥2 次），随着年龄增长，排尿困难症状会逐渐加重，出现尿线变细、无力、排尿等待、尿后滴沥和尿不尽等症状，严重者还可能出现血尿、尿潴留，并发膀胱结石、尿路感染、甚至肾功能不全等问题。针对病情症状的严重程度，可采用等待观察、药物治疗或手术治疗等方式。药物治疗对部分患者有效，但起效缓慢，对于重度梗阻患者往往难以达到理想治疗效果，这时往往需要通过手术来解除尿路梗阻。
我院泌尿外科为延安市临床重点学科，延安市青年文明号集体，延安市优质护理先进集体，拥有独立的泌尿外科门诊手术室、膀胱镜室、体外冲击波碎石室、尿流动力学室、实验室、B超室、取精室等。科室医护人员在北京大学第三医院驻延专家和科室主任郭巍带领下，秉承“大医精诚、仁爱创新”的院训精神，遵循“以患者为中心”的服务理念，规范疾病诊疗流程，健全诊疗随访一体化模式，致力于将科室建设成以疑难病例诊断、微创治疗为主，中医特色突出的区域内知名专科。
