陈明安 麻醉手术科副主任医师
陕西省保健学会无痛舒适化医疗专业委员会常务委员、陕西省中西医结合学会麻醉专业委员会委员、延安市医学会疼痛专业委员会委员、延安市医学会麻醉专业委员会委员。2023年秦原创•沣东杯陕西省科技工作者创新创业大赛三等奖、延长油田杯”2022年延安市企事业““三新三小”创新竞赛三等奖、实用新型发明专利三项、院级新技术新项目六项、参与省级科研课题两项，主持市级科研课题两项，院级科研课题一项，发表论文5篇，其中SCI1篇，中文核心期刊4篇。
擅长各种原因不明的头晕、头痛、眼眶痛、耳鸣，带状疱疹相关神经痛，颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出症，肩背部疼痛、不适，肌肉软组织疼痛、麻木，四肢关节疼痛、四肢麻木发凉，肩袖损伤、网球肘、腱鞘炎、足底痛、三叉神经痛、失眠、痛经、面瘫、周身游走性疼痛等；急危重症患者的麻醉管理，老年麻醉、小儿麻醉，超声引导下全身各部位神经阻滞、麻醉后相关不良反应的诊治。
坐诊时间：周一、周五全天
坐诊地点：门诊一楼治未病科诊区疼痛门诊
“您是否经常感到腰部酸痛、僵硬，甚至活动受限？”
“您是否在久坐、久站或弯腰后，腰痛症状明显加重？”
“您是否尝试过各种方法，但腰痛依然反复发作？”
“您是否有过劳累一天后，一觉睡起来突然发现腰痛伴或不伴有翻身、上下床困难？”
“您是否时常被腰痛折磨得痛苦万分？日常的弯腰、转身都变得异常艰难，严重影响了生活质量？”
若你正遭受着这样的困扰，那很有可能是腰椎小关节功能紊乱在悄悄作祟！今天，就为大家揭开这一腰痛“元凶”的神秘面纱。
一、腰椎小关节功能紊乱，究竟是什么？
腰椎小关节是连接腰椎椎体的重要结构，它们位于相邻的两个椎体之间，主要负责维持腰椎的稳定性和灵活性。当腰椎小关节的正常解剖位置发生改变，或周围的肌肉、韧带等软组织出现损伤时，就会引发腰椎小关节功能紊乱。简单来说，就像是机器的零件之间出现了“卡顿”，导致整个系统运转不畅。
这种疾病在日常生活中十分常见，尤其是长期久坐、弯腰劳作、腰部受过外伤或突然扭转腰部的人群，更容易受到它的“青睐”。而且，随着年龄的增长，腰椎小关节的退变也会增加患病的风险。
二、这些症状，可能是腰椎小关节功能紊乱的信号
1.腰部剧痛：患者常常会突然感到腰部剧烈疼痛，疼痛程度较为严重，甚至会让人难以忍受。这种疼痛通常在腰部的一侧或双侧，有时还会向臀部、大腿后侧放射。
2.活动受限：腰部的活动范围减小，弯腰、转身、后仰等动作都变得困难重重。患者可能会发现自己无法正常地系鞋带、穿袜子，甚至连起床、翻身都需要他人的帮助。
3.姿势异常：为了减轻疼痛，患者往往会不自觉地采取一种特殊的姿势，如腰部向一侧倾斜、脊柱侧弯等。这种姿势的改变不仅影响美观，还会进一步加重腰椎的负担。
4.腰部僵硬：晨起或长时间保持同一姿势后，腰部会感到僵硬感，活动后僵硬症状可能会有所缓解，但活动过多又会导致疼痛加剧。
三、找准病因，才能对症下药
1.急性损伤：突然的腰部扭转、搬重物时用力不当、剧烈运动等，都可能导致腰椎小关节的滑膜嵌顿或关节囊损伤，从而引发功能紊乱。例如，在搬家具时，突然用力过猛，腰部瞬间扭转，就很容易造成这种损伤。
2.慢性劳损：长期久坐、久站、弯腰工作等不良姿势，会使腰椎小关节长时间处于过度负荷的状态，导致关节软骨磨损、骨质增生，进而引发功能紊乱。办公人员、司机等人群，由于工作性质的原因，长时间保持固定姿势，是腰椎小关节功能紊乱的高发人群。
3.腰椎退变：随着年龄的增长，腰椎小关节会逐渐发生退变，关节间隙变窄、关节软骨磨损、骨质增生等问题接踵而至。这些退变会破坏腰椎小关节的稳定性，增加功能紊乱的发生风险。
4.其他因素：腰椎间盘突出、腰椎滑脱等腰椎疾病，也可能会影响腰椎小关节的正常功能，导致功能紊乱的发生。此外，肥胖、骨质疏松等全身性疾病，也会增加腰椎的负担，间接诱发腰椎小关节功能紊乱。
四、科学治疗，告别腰痛烦恼
1.保守治疗：对于症状较轻的患者，进行保守治疗。包括卧床休息、物理治疗（如热敷、按摩、针灸、牵引等）、药物治疗（如非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等），可以缓解疼痛、减轻炎症、放松肌肉，促进腰椎小关节的恢复。
2.手法复位：在专业医生的操作下，通过手法复位可以使错位的腰椎小关节恢复到正常的解剖位置，迅速缓解疼痛和活动受限的症状。手法复位，要选择正规的医疗机构和专业的医生进行治疗。
3.微创治疗：症状严重影响生活质量的患者，可能需要考虑进行微创治疗，例如：
（1）超声引导下下腰椎小关节消炎镇痛液注射：在超声可视化引导下将消炎镇痛药物精准注射到腰椎小关节腔内，缓解疼痛。
（2）射频消融术：利用射频能量阻断小关节神经传导，达到长期止痛的效果。
五、预防腰椎小关节功能紊乱，从日常生活做起
1.保持正确的姿势：无论是站立、坐着还是行走，都要保持正确的姿势，避免弯腰驼背。坐着时，要选择高度合适的椅子，使腰部能够得到充分的支撑；站立时，要挺胸收腹，双脚均匀受力；行走时，要抬头挺胸，步伐稳健。
2.避免腰部过度劳累：避免长时间久坐、久站或弯腰工作，每隔一段时间要起身活动一下腰部，放松肌肉。在搬重物时，要注意正确的姿势，先蹲下，将重物靠近身体，然后用腿部的力量将重物抬起，避免直接弯腰搬重物。
3.加强腰部锻炼：适当的腰部锻炼可以增强腰部肌肉的力量，提高腰椎的稳定性，预防腰椎小关节功能紊乱的发生。例如，游泳、瑜伽、小飞燕等运动。但要注意运动强度和方式，避免过度运动造成损伤。
4.控制体重：肥胖会增加腰椎的负担，加速腰椎的退变。因此，要注意控制体重，保持合理的饮食结构，避免过度肥胖。
5.注意腰部保暖：腰部受寒会导致肌肉收缩，血液循环不畅，增加腰椎小关节功能紊乱的发生风险。因此，在日常生活中要注意腰部保暖，尤其是在寒冷的季节，要及时添加衣物。
腰痛不仅影响生活质量，还可能是身体健康出现问题的信号。希望大家对腰椎小关节功能紊乱有更深入的了解，从而更好地预防和治疗这一疾病。让我们一起告别腰痛烦恼，拥抱健康生活！
