“以前喘口气都费劲，晚上躺都躺不平，现在能自己走路了，多亏了你们！”家属更是感慨：“本来还担心老人年纪大扛不住手术，没想到这么顺利，你们真是救了老人一命啊！”
近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）肺病科联合心病科、麻醉科成功为一名87岁高龄患者实施内科胸腔镜下胸膜活检+包裹性胸腔积液清除术，不仅精准明确了病因，更缓解了患者的呼吸困难症状，为高龄复杂胸腔疾病患者的诊疗提供了坚实的安全屏障，用专业实力守护老年患者健康。
该患者因胸闷气短两月余、加重一周入院，本身患有心脏基础疾病及其他慢性基础病，经心电图、心脏超声等检查排除心脏器质性病变主导因素后，心病科第一时间邀请肺病科会诊。结合胸部影像学检查结果，专家团队判断患者症状由包裹性胸腔积液引发，需要通过胸膜活检明确积液性质，患者随即转入肺病科进一步治疗。
考虑到患者87岁高龄，身体机能减退，对手术和麻醉的耐受度远低于中青年群体，肺病科谢加利主任、艾克东副主任及其团队与麻醉科展开紧密协作。麻醉科团队为患者制定了个体化的清醒镇静麻醉方案，降低麻醉相关风险。肺病科团队基于患者病情，决定采用内科胸腔镜这一微创技术开展治疗。
手术过程中，医生通过胸腔镜的高清视野，清晰定位包裹性积液的位置与范围，顺利完成积液清除操作，同时精准钳取病变胸膜组织送检。术中患者生命体征始终保持平稳。术后，在医护团队的精细化护理下，患者恢复状况较预期良好，胸闷、呼吸困难等症状得到缓解，可下床活动。
此次高龄患者诊疗的成功，既彰显了内科胸腔镜技术联合清醒镇静麻醉在高龄胸腔疾病患者救治中的独特优势，也凸显了多学科协作模式在复杂病例诊疗中的核心价值。未来，我院将持续推广微创诊疗技术，完善多学科协作机制，为更多老年患者的健康保驾护航。
科普小知识
一、什么是内科胸腔镜？
内科胸腔镜是一种电子内窥镜，末端装有微型摄像头。摄像头连接着显示屏幕。在胸壁做1个0.8-1.0cm左右的小切口，将内科胸腔镜及专用器械通过小切口进入胸腔，微型摄像头将胸腔内的情况投射到显示屏幕上，等于把医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。医生可以通过镜头全面、直观地观察患者胸腔内情况，了解胸膜病变确切位置和形态改变，还可取病变组织进行活检及治疗，“揭秘”不明原因的胸腔积液，整个操作过程患者处于清醒状态。
二、内科胸腔镜的适应症有哪些？
1.不明原因胸腔积液的诊断；
2.弥漫性或周围型局限性肺部病变的诊断；
3.肺癌或胸膜间皮瘤的分期；
4.恶性胸腔积液或顽固性良性胸腔积液的胸膜粘连术；
5.各种原因引起的非严重胸膜粘连的松解术；
6.早期脓胸的引流；
7.1期和II期自发性气胸的局部治疗。
