近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）消化内科成功实施了医院首例治疗性胰管支架置入术，标志着我院内镜下ERCP技术再上新台阶。
病例回顾
51岁的患者郭某近两年来因为反复发作胰腺炎，曾4次住院治疗，而经过一系列的检查，胰腺炎的病因仍未能明确。听闻我延安市中医医院有北京专家长期坐诊，遂来到延安市中医医院消化内科门诊就诊。北京专家王迎春经过详细的诊断与检查，并完善腹部增强MRI后发现致病的“元凶”是患者胰管狭窄。
因胰管支架置入术可能出现胆道感染、高淀粉酶血症及胰腺炎等并发症，北京专家王迎春教授和消化内科郭锐主任带领科内骨干反复多次讨论、评估患者病情，并给予了详细诊疗方案。消化内科团队在与患者家属充分沟通并征得同意后，决定为患者施行胰管支架置入术。
手术当天，消化内科郭锐主任及张海宏医师、张磊护师结合患者具体情况顺利开展了胰管支架置入术。术中可见胆道絮状胆泥，造影可见胰管显影，最宽处约2mm（正常3-5mm），循导丝置入单猪尾胰管支架，造影剂排泄通畅。郭锐主任凭借着丰富的内镜操作经验以及夯实的理论基础，成功完成十二指肠乳头插管、乳头切开术、球囊清理、胰管内支架引流等操作。术后患者恢复良好，现已顺利出院。
消化内科郭锐主任介绍
“胰管狭窄可引起胰管内压力升高，刺激胰腺体内神经引起腹痛，导致胰液排泄障碍，引起消化不良。内镜下置入胰管支架可解除胰管梗阻，降低胰管内压力，从而缓解症状。”
相比外科胰管减压手术，内镜下胰管置入术具有微创的独特优势，患者免受外科创伤，具有创伤小、安全性高、并发症少、病死率低、治疗费用相对较低的优点，对改善患者生活质量有重要意义。胰管支架置入术可能出现的并发症有胆道感染、高淀粉酶血症及胰腺炎，该项技术的操作难度大，因此对医师的理论水平和操作技术有极高的要求。
消化内科目前可开展消化系统常见病、多发病及急危重症的诊断及治疗，包括急、慢性胃炎；胃食管反流病；消化性溃疡；消化道出血；消化道肿瘤；脂肪肝；自身免疫性肝病；肝硬化；肝性脑病；急、慢性胰腺炎；溃疡性结肠炎；克罗恩病；胆总管结石、胆胰良恶性肿瘤等。目前能开展常规和无痛胃肠镜检查、胃肠道巨大息肉电切除术、消化道早癌精查及超声内镜检查、氩等离子凝固术（APC）、内镜粘膜切除术（EMR）、内镜粘膜剥离术（ESD）、内镜粘膜下肿瘤挖除术（ESE）、内镜经粘膜下隧道切除术（STER）及经口内镜下肌切开术（POEM）、上消化道出血急诊内镜下止血术、上消化道异物取出术、食管和肠道支架置入术、逆行胰胆管造影术（ERCP）、胆胰管结石取石术、急性化脓性胆管炎胆道引流手术、胆胰良恶性肿瘤金属、塑料支架置入等治疗。
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