近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）脑外科成功为一名复杂性、会阴区疼痛为主要症状的椎管内肿瘤患者解除病痛。
50岁的患者常某，4年余前无明显诱因突然出现左侧会阴部疼痛，呈剧烈烧灼样疼痛，VAS评分9-10分，反复于省内外多家医院就诊，诊断为“阴部神经痛”，多次给予阴部神经电刺激、阴部神经阻滞麻醉等对症治疗。后前往北京某三甲医院住院治疗时，做了CT引导下阴部神经+奇神经节脉冲射频术+注射治疗术、CT引导下阴部神经脉冲射频+第三骶后孔注射等相关治疗，但均无明显好转，只好返回延安休养。
患者4年多来反复于多所医院就诊，多次行相关治疗，均无好转，属复杂、疑难病例。听闻延安市中医医院长期有北京专家坐诊，于是患者抱着试试的心思前来医院寻求帮助。
术前腰椎MRI+增强提示：腰4-5水平髓外硬膜下占位，大小约4*6mm，并向腰4-5椎间孔区钻行，考虑为神经鞘瘤。
患者入院后经多学科会诊，脑外科专家讨论分析后认为：目前症状均指向腰4-5神经根走形区肿瘤，建议手术治疗。北医三院驻延专家、脑外科学术主任马国佛教授，脑外科主任田德洲主任医师、董永军副主任医师、张晨主治医师组建救治团队，围绕患者病情多次沟通讨论，详细阅片，考虑患者左侧会阴区疼痛原因为腰4-5椎管内占位，压迫神经根所致。
在征得患者及家属同意后最终决定手术治疗，鉴于该肿瘤仅4*6mm大小，为减少患者创伤，脑外科特采用新型神经外科手术导航系统为患者精准定位。
术中探查见肿瘤位于腰4-5髓外硬膜下，并向腰4-5左侧椎间孔钻入，腰4-5神经根明显受压。最终确定肿瘤位置，避免不必要的副损伤，精准打开椎板，显微镜下完整切除肿瘤，顺利为患者完成手术。
切除的肿瘤
术后第1天，患者四肢肌力、肌张力正常，会阴区无疼痛。目前患者恢复良好，已顺利出院。
科普小知识
椎管内肿瘤，又称为脊髓肿瘤，包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等）的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经，引起肢体运动和感觉障碍。在疾病早期可出现神经根性刺激症状，表现为电灼、针刺、刀割或牵拉样疼痛，咳嗽、喷嚏和腹压增大时可诱发或加重疼痛，夜间痛及平卧痛是脊髓肿瘤特殊的症状。
